成都斗米健康问卷

Q1:姓名

填空1

Q2:电话

填空1

Q3:居住地址（详细到区域、小区）

填空1

Q4:居住地区是否属于中高风险地区

是

否

Q5:居住地区是否属于5+1区域内（不是填写具体区域）

填空1

Q6:24小时核酸

阴性

阳性

Q7:48小时核酸

阴性

阳性

Q8:备注（没有就写无）

填空1

成都斗米健康问卷

关于

1年前

更新

0

频次

8

题目数

分享

问卷网

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷