学生同住人员信息收集

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Q1:学生姓名

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Q2:学生性别

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Q3:学生身份证号码

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Q4:应急联系人姓名

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Q5:应急联系人手机号码

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Q6:应急联系人与学生关系

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Q7:应急联系人员身份证号

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Q8:应急情况的特殊需求(如需长期服药,请列出具体疾病名称和药品清单)

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Q9:学生常住地所在街镇

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Q10:学生常住地所在社区/村委

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Q11:学生常住地所在小区/自然村

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Q12:学生常住地所在楼栋(按实际填写,如2街2栋)

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Q13:学生常住地房号/门牌号(按实际填写,如501)

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Q14:同住人员1姓名

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Q15:同住人员1身份证号码

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Q16:同住人员1手机

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Q17:同住人员1与学生关系

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Q18:同住人员1是否重点场所从业人员(如果“是”,请填写具体类别,如快递、货车司机等)

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Q19:同住人员2姓名(若无,写无)

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Q20:同住人员2身份证号码(若无,写无)

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Q21:同住人员2手机(若无,写无)

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Q22:同住人员2与学生关系(若无,写无)

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Q23:同住人员2是否重点场所人员(如果“是”,请填写具体类别,如快递、货车司机等等)(若无,写无)

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