皮肤分型问卷

皮肤分型问卷

Q1:姓名

填空1

Q2:编号

填空1

Q3:您眼睛的颜色?

浅蓝色、灰色、绿色
蓝色、灰色或绿色
蓝色
深棕色
黑褐色

Q4:您自然的头发颜色?

沙红色
金色
栗色
深棕色
黑色

Q5:您的肤色(不接触阳光的部分)?

轻微发红
非常白
白色(轻微发棕色)
浅棕色(黄色)
深棕色

Q6:您在不接触阳光的身体部位有斑吗?

非常多
有一些
很少
零星几个

Q7:当您长时间处于阳光下时,您会出现以下哪种情况?

疼痛并发红,起水疱
起水疱并脱屑
晒伤、有时会脱屑
很少晒伤
从不晒伤

Q8:您的肤色变黑的程度?

几乎或从不变黑
变黑一点
适当变黑
很容易变黑
很快变很黑

Q9:您的皮肤是在晒后变黑吗?

从不
很少
有时
经常
一直是

Q10:您的脸部皮肤对阳光的敏感程度是?

非常敏感
敏感
一般
非常有抵抗力
从没有过问题

Q11:您最后一次暴晒(或人造紫外灯、日光浴)的时间?

3个月前
2-3个月前
1-2个月前
1个月以内
2周以内

Q12:您是否经常晒日光浴?

从不
几乎不
有时
经常
总是
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