平顶山市第四十四中学家校信息统计表

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Q1:学生班级

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Q2:学生姓名

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Q3:学生性别

男

女

Q4:家庭住址具体常住

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Q5:特殊家庭，单亲家庭，说明主要监护人，父母信息选择性填否。（不是本题填否）

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Q6:父亲姓名

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Q7:父亲联系方式

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Q8:父亲学历

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Q9:父亲工作单位职务

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Q10:母亲姓名

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Q11:母亲联系方式

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Q12:母亲学历

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Q13:母亲工作单位职务

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Q14:能帮助完成学业的家长

父亲

母亲

老年长辈

其他

Q15:帮助完成学业的时间段

每天晚上

周六周日全天

偶尔有时间

几乎不能

Q16:家长对学校的意见与建议

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