学员防疫信息人员登记表9月

应疫情防控要求，现收集大家信息，请大家如实填写！

Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:身份证号码

填空1

Q4:从哪个城市来（省、市、县、区、镇、村）

省份

城市

区/县

街道

Q5:入昌具体时间

日期

Q6:入昌人员交通工具

火车

大巴

自驾

其他

Q7:车次号/车牌号

填空1

Q8:行程码截图

请上传图片

Q9:核酸记录截图

请上传图片

Q10:近14天旅居史（省、市、县）

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:是否打完疫苗（1针、2针、3针）

1针

2针

3针

一次也没有

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