关于碘克沙醇270在介入领域市场潜力量的相关调研

您好，感谢您在百忙之中参与此次调研。本次调研主要为了了解碘克沙醇270在介入领域的市场潜力量，以便对该产品的市场发展前景作出初步预测。§ 本次调研目标医院为当前碘油在介入用的比较多的医院 § 【注意：届时市场部会根据CPA数据以及内部纯销数据进行目标调研医院对照，因此请各调研人员高度重视，注意目标调研医院的覆盖，以免出现遗漏】§ 请参与调研人员，调研一家医院填写一个调研问卷 § 占用您的宝贵时间，再次向您表示感谢。请您就以下问题，进行调研并填写反馈。

Q1:填写人员信息

姓名

电话

所在省份

Q2:调研医院的相关信息

医院名称

医院级别

Q3:该医院各介入相关科室DSA使用的什么样仪器？（型号）

外周血管介入

神经介入

肿瘤介入

心血管介入

Q4:该医院各介入相关科室每月开展DSA介入手术的台数？

外周血管介入

神经介入

肿瘤介入

心血管介入

Q5:在外周血管介入科室使用碘剂的具体情况？（提交信息包含使用碘剂：通用名称、品规、生产厂家、月使用量；如有多个碘剂在使用，请分别在碘剂1、2、3、4下面填写）

碘剂1

碘剂2

碘剂3

碘剂4

Q6:在神经介入科室使用碘剂的具体情况？（提交信息包含使用碘剂：通用名称、品规、生产厂家、月使用量；如有多个碘剂在使用，请分别在碘剂1、2、3、4下面填写）

碘剂1

碘剂2

碘剂3

碘剂4

Q7:在肿瘤介入科室使用碘剂的具体情况？（提交信息包含使用碘剂：通用名称、品规、生产厂家、月使用量；如有多个碘剂在使用，请分别在碘剂1、2、3、4下面填写）

碘剂1

碘剂2

碘剂3

碘剂4

Q8:在心血管介入科室使用碘剂的具体情况？（提交信息包含使用碘剂：通用名称、品规、生产厂家、月使用量；如有多个碘剂在使用，请分别在碘剂1、2、3、4下面填写）

碘剂1

碘剂2

碘剂3

碘剂4

Q9:该医院介入相关科室使用的被集采的碘剂品种有哪些？（请将使用集采碘剂品种：通用名称、品规、厂家分别对应填写在下方）

使用的集采碘剂1

使用的集采碘剂2

使用的集采碘剂3

Q10:该医院外周血管介入科室使用的集采碘剂的通用名称、品规、厂家，以及相应每月使用的集采量是多少？（如同时在使用多个集采碘剂，请分别在集采碘剂1、2、3下面填写）

集采碘剂1

集采碘剂2

集采碘剂3

Q11:该医院神经介入科室使用的集采碘剂的通用名称、品规、厂家，以及相应每月使用的集采量是多少？（如同时在使用多个集采碘剂，请分别在集采碘剂1、2、3下面填写）

集采碘剂1

集采碘剂2

集采碘剂3

Q12:该医院肿瘤介入科室使用的集采碘剂的通用名称、品规、厂家，以及相应每月使用的集采量是多少？（如同时在使用多个集采碘剂，请分别在集采碘剂1、2、3下面填写）

集采碘剂1

集采碘剂2

集采碘剂3

Q13:该医院心血管介入科室使用的集采碘剂的通用名称、品规、厂家，以及相应每月使用的集采量是多少？（如同时在使用多个集采碘剂，请分别在集采碘剂1、2、3下面填写）

集采碘剂1

集采碘剂2

集采碘剂3

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