启智学校学生现阶段能力调查

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Q1:你的姓名

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Q2:填写时间

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Q3:粗大动作能力

好

一般

弱

无

Q4:精细动作

好

一般

弱

无

Q5:语言能力

好

一般

弱

无

Q6:生活自理能力

好（简单说明会什么）

弱

无

Q7:注意力

集中

不集中

Q8:记忆力

好

一般

弱

Q9:本体感觉能力

好（简单说明能感知什么）

弱

Q10:协调能力

好

弱

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