《EMBA创新173班结业典礼》防疫调查表

本着对自己、身边同学及其亲人负责，请认真填写真实、有效数据，谢谢！

Q1:姓名

填空1

Q2:健康状况

体温正常并无其他症状

体温正常但伴有发热、干咳、乏力、咳痰、鼻塞、流涕、呼吸困难、头疼、胸闷、呕吐、腹泻等症状

体温异常并无其他症状

体温异常并伴有发热、干咳、乏力、咳痰、鼻塞、流涕、呼吸困难、头疼、胸闷、呕吐、腹泻等症状

Q3:14天内是否接触过中高风险疫情地区的人员

是

否

Q4:请上传赣通码

请上传图片

Q5:请上传行程码

请上传图片

Q6:请上传48小时内阴性核酸结果截图

请上传图片

《EMBA创新173班结业典礼》防疫调查表

关于

1年前

更新

0

频次

6

题目数

分享