学生及教职员工离济报备

非必要不离济，必须离济的请提前向班主任老师申请并批准后方可离济，此电子表格仅用于报备，不能代替申请、审批环节！

Q1:类别

学生

教师

职员

Q2:姓名

填空1

Q3:年级

初一

初二

初三

高一

高二

高三

国际课程中心

Q4:班级

01班

02班

03班

04班

05班

06班

07班

08班

09班

10班

11班

12班

13班

14班

15班

16班

17班

18班

19班

20班

21班

22班

Q5:班级

高一AL1

高一AL2

高一AP

高二AL1

高二AL2

高二AP

高三AL1

高三AL2

高三AP

Q6:所属部门

填空1

Q7:身份证号

填空1

Q8:手机号

填空1

Q9:现居住详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:离济原因

填空1

Q11:离济日期

日期

Q12:离济方式

自驾车

定制班车

长途汽车

火车

飞机

其他方式

Q13:目的地地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q14:前往地点是否为中高风险地区

是

否

Q15:预计返济日期

日期

Q16:返济方式

自驾车

定制班车

长途汽车

火车

飞机

其他方式

暂未确定

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