学习障碍筛查量表（班主任填写）
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学习障碍筛查量表（班主任填写）
以下列出了有些学龄儿童可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据您所了解的被筛查学龄儿童的具体情况，在五个条目中选择最接近该学龄儿童情况的级别进行评价，并选择相应选项，我们为您和学童绝对保密，不要有任何顾虑，谢谢合作。
Q1:姓名
填空1
Q2:性别
男
女
Q3:学童年龄？
填空1
Q4:学童班级
填空1
Q5:1. 词汇理解能力
与同龄儿童相比，词语理解能力非常差。
与同龄儿童相比，掌握简单词语较困难，常弄错词语意思。
词语理解能力与其年龄相符。
能理解同龄以上儿童使用的词语。
词语理解能力非常出色，能理解较多的抽象概念。
Q6:2. 服从指示能力；
不能听从指示或听到指示不知所云。
平时虽能听从指示，但需要别人帮助才能执行。
能服从较了解的和不太复杂的指示。
能理解和服从同时发出的若干指示。
理解和服从指示的能力很出色。
Q7:3. 交谈能力
对同学的交谈理解差，注意力也不集中。
虽听，但不能准确全面理解，注意力有些分散。
交谈能力与其年龄相符，能参加交谈，作出相应回答。
能较好的进行交谈，并从谈话中获得信息。
积极参加同学的交谈，并表现出很好的理解能力。
Q8:4. 记忆力；
在任何情况下想不起任何事情。
重复多次情况下能够记住简单的事情或次序。
记忆力与其年龄其符，属一般水平。
能记住多种信息，过后仍能回忆和再认。
能回忆事物的细节，再认准确性好。
Q9:5. 词汇
与同龄儿童相比，常使用幼稚语言。
使用的词语限于单纯的名词，较少用形容词或描述性语言。
词语的掌握与其年龄相符。
词语的掌握好于同龄儿童，常运用正确的语言或描述性语言。
运用语言准确，能表达抽象内容，具有较高水平。
Q10:6. 语法
常常使用不完整语句，语法总是错误。
口头交谈中语法错误和不完整句子较多见。
能运用同龄以上儿童使用的词句，很少有语法错误。
能运用正确的语法交谈，使用形容词．代词等较少出错。
能经常运用正确的语法讲话和写作。
Q11:7. 口语
词语提取很差，不能说出与情景相应的词汇。
表达意见时常有停顿或语塞表现。
口头表达能力与年龄相符。
口头词语应用好于同龄儿童，较少有不必要停顿或语塞表现。
口语很流利，几乎无不必要停顿．语塞或随便转换话题现象。
Q12:8.表述经验
别人难以听懂其讲的话。
叙述自己的经验没有条理性。
叙述个人经验与其年龄相符。
能有条理地叙述个人经验，叙述能力高于同龄儿童水平。
叙述能力很出色，能思路清晰有条理地叙述个人经验。
Q13:9.表达思想
思想不连贯，不能将事物间的关系联系起来表达。
表达不连贯，思维条理性差。
表达能力与其年龄相符，表达较连贯。
表达能力高于同龄儿童水平，能将事物与个人想法联系起来表达。
表达清晰，非常恰当地联系事实表达个人思想。
Q14:10. 时间判断
根本没有时间概念，上课总是迟到。
时间观念差，常迟到．做作业磨蹭。
时间判断能力与其年龄相符。
时间判断较同龄儿童准确，即使迟到有正确理由。
时间安排有计划，能熟练运用时间表。
Q15:11.场地方位感
方位知觉极差，总在操场或邻近场所迷失方向。
在其熟悉的场所有时也迷路。
方位知觉与其年龄相符，在熟悉的场所不迷路。
方位知觉好于同龄儿童，几乎无迷路错向。
能很快熟悉新的场所，从不迷路。
Q16:12.关系判断
对大小远近轻重等关系总是作出不正确的判断。
对关系差异明显的对象能作出初步判断。
一般能作出与其年龄相符的判断。
能作出正确的判断，但用于新情况差一点。
即使对新情况新问题新场所也常能作出正确判断。
Q17:13. 位置感
分不清前后左右，总是弄错方向。
分辩左右较差，时常弄错方向。
位置判断与其年龄相符，能分辨左右和东南西北。
方位感良好，很少弄错方向。
方位感很好，能迅速准确地判断方向。
Q18:14. 一般运动
动作非常笨拙，不协调，难以掌握体育课学习的运动技巧。
运动协调性不如同龄儿童，不灵活，掌握运动技巧较差。
动作协调性与其年龄相符。
运动协调性高于同龄儿童，运动技能掌握较好。
运动技能熟练。
Q19:15.平衡能力
运动非常笨拙，经常跌倒或磕磕碰碰。
身体平衡性差，容易跌倒。
身体平衡能力与其年龄相符。
身体平衡能力高于同龄儿童，平衡技能良好。
身体平衡能力很出色。
Q20:16.手指灵活
手指动作非常笨拙。
手指动作较同龄儿童差，不大灵活。
手指灵活性与其年龄相符。
手指灵活性好于同龄儿童。
手指动作非常灵活，能熟练操作手中物体。
Q21:17.团体协调性
常在班级捣乱，没有耐性，不能控制个人行为。
喜欢出风头和吸引别人注意，缺乏耐性。
同学关系融洽度与其年龄相符，能控制自己的行为，有耐心。
同学关系融洽度优于同龄儿童，自控能力较强。
同学关系非常好，不用吩咐也能自控并协调周围关系。
Q22:18.注意力
注意力完全不能集中。
上课听讲困难，经常分心或走神。
注意力状况与其年龄相符，能保持一定的注意力。
注意力较同龄儿童好，能较长时间注意听讲。
能保持较长时间注意力，听讲效果好。
Q23:19.调整顺序能力
做事无顺序，粗心大意，完全没有计划。
做事的顺序性较差，容易出错。
安排事物顺序的能力与其年龄相符，做事较用心。
安排事物顺序较同龄儿童好。
安排事物的能力强，做事有始有终。
Q24:20.新情况适应力
很容易高度兴奋，不能控制自己，难以适应环境变化。
对新环境往往作出过度反应，有些忙乱。
适应环境的能力与其年龄相符，没有特殊困难。
较自信，能较快顺利地适应新环境。
有独立性，适应性非常好，主动适应环境。
Q25:21.社会交往
别人不愿与其交往，经常躲避他(她)。
别人偶尔与其交往。
交往能力与其年龄相符。
别人较喜欢与他(她)交往。
深受同学和伙伴的欢迎。
Q26:22.责任感
完全没有责任感，从不履行自己的责任。
躲避责任，推脱责任。
责任感程度与其年龄相符。
责任感比同龄儿童高，能接受并完成交待的任务。
能积极主动承担任务和责任。
Q27:23.完成任务能力
即使别人帮助也不能完成。
在帮助并督促下吃力完成。
与其年龄相符，能较好地完成相应任务。
较同龄儿童好，无督促也能完成。
积极主动完成任务。
Q28:24.关心他人
无视他人的情绪和反应，言行一向粗暴、霸道。
做事无视同学们的情绪，偏于我行我素。
关心他人的状况与其年龄相符，偶有不适当行为。
比同龄儿童较多关心他人，很少做与社会规范不符的事情。
经常关心他人，从不做违背社会规范的事情。
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