妈妈的关心

线上座谈会时间10月17-18日,具体时间待定 礼金180元家中只有一胎的宝妈,宝妈25-40岁,宝宝0.5-6周岁半年内有发烧状况,并且采取的措施是西药方式,中西药联合以及交替用药方式不拒绝未来考虑西药方式

Q1:身份证类型

填空1

Q2:身份证号

填空1

Q3:手机号

填空1

Q4:手机归属

填空1

Q5:姓名

填空1

Q6:性别

填空1

Q7:年龄

填空1

Q8:学历

填空1

Q9:职业

填空1

Q10:行业类型

填空1

Q11:工作单位全称

填空1

Q12:职业/专业

填空1

Q13:工作岗位(具体领域)

填空1

Q14:婚姻状况

填空1

Q15:怀孕周期

填空1

Q16:宝宝性别

填空1

Q17:宝宝出生年月日

填空1

Q18:个人月收入

填空1

Q19:家庭月收入

填空1

Q20:家庭人口数

填空1

Q21:您在本地居住时长

填空1

Q22:过去6月,您家孩子出现过以下哪些症状?

急性/慢性腹泻
咳嗽
普通感冒
流行性感冒
手足口病
水痘
发烧

Q23:请问您孩子,曾经发烧(低烧或者高烧)?温度是多少摄氏度?

填空1

Q24:请问过去6月孩子发烧情况,采取过哪些措施?

仅服用口服退烧西药
仅服用口服退烧中成药
同时服用口服退烧中成药+西药或者交替使用
使用退热贴
使用其他物理降温方式,如:擦拭皮肤,冷毛巾敷额头等

Q25:请问您知晓哪些品牌的口服退烧药?

美林
托恩
小儿安瑞克
优舒芬
小儿柴桂
迪尔诺
泰诺林
儿童百服咛
长天安康
恬倩
小儿热速清
羚黄宝儿丸

Q26:您孩子发烧时,曾经用过哪些品牌口服退烧药?

美林
托恩
小儿安瑞克
优舒芬
小儿柴桂
迪尔诺
泰诺林
儿童百服咛
长天安康
恬倩
小儿热速清
羚黄宝儿丸

Q27:请问过去6个月,您孩子最经常使用哪些品牌?

美林
托恩
小儿安瑞克
优舒芬
小儿柴桂
迪尔诺
泰诺林
儿童百服咛
长安天康
恬倩
小儿热速清
羚黄宝儿丸

Q28:联络员

填空1

Q29:宝宝和退烧药合影

选择文件上传
问卷网
妈妈的关心
关于
1年前
更新
0
频次
29
题目数
分享
问卷网
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷