即刻填报-CRC信息收集表

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Q1:主管部门

选项1

Q2:姓名

选项1

Q3:身体证号码

选项1

Q4:手机号码

选项1

Q5:常住地址

选项1

Q6:SMO名称

选项1

Q7:当前是否封闭在越秀院区？9月23日

是

否

其他

Q8:从21日8时到22日24时，是否到过越秀院区2号楼16楼

选项1

Q9:是否在其他病区填报信息？如是，注明填报科室

选项1

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