沙头街南双玉幼儿园家庭饮食情况调查表

       为幼儿创设良好的饮食环境,培养幼儿良好的饮食习惯,从而促进幼儿身心健康成长,现针对家庭饮食情况进行调查,了解幼儿饮食的状况及存在问题,对培养孩子良好的饮食习惯的途径和方法进行研究探讨,请各位家长配合填写本问卷,通过家园合作培养幼儿良好的生活习惯,共同促进幼儿的健康发展。

Q1:班级

小一班
小二班
中一班
中二班
大一班
大二班
大三班

Q2:幼儿姓名

填空1

Q3:幼儿性别

Q4:家庭背景

广东省内
省外

Q5:您的最高学历是?

小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上

Q6:家庭日常就餐方式

在家就餐
外出就餐
外卖

Q7:家庭外出就餐或外卖频率:

每天外出就餐或外卖
经常外出外出就餐或外卖(每周一次或多次)
很少外出就餐或外卖(每月一次或多次)
从不外出就餐或外卖

Q8:家庭日常饮食习惯

早、午、晚餐定时定量
早、午、晚餐不定时不定量
不吃早餐或早餐午餐一起吃
一日多餐喜欢零食或夜宵
没讲究想吃就吃

Q9:经常吃的零食是:(多选)

糖果类
腌制食品
油炸食品
膨化食品
各种辛辣食品
肉类
干果类
其它(请举例)

Q10:家庭饮食口味偏好:(多选)

清淡
适中
偏咸
偏甜
重盐重油 
麻辣

Q11:家庭膳食荤素搭配?

荤食为主
素食为主
荤素各半
没讲究

Q12:家庭膳食日常烹调方式(请选取日常烹调最常用的2种)

油加热(煎炒烹炸)
水加热(蒸煮炯炖熬)
电加热(微波炉、烤箱)
不加热(凉拌、生吃)

Q13:家庭进餐所需要时间是()

10分钟
20分钟
30分钟
30分钟以上

Q14:幼儿在家每日饮水情况:(每杯约250毫升)()

1-3杯
4-6杯
 7-8杯
极少喝水
爱喝饮料

Q15:家庭进餐氛围是

讲究食不言寝不语
边看电视边吃饭
边玩手机边吃饭
氛围轻松交谈轻声细语
没讲究

Q16:.您对现在的饮食习惯满意吗?

非常满意()
满意()
一般()
不满意()

Q17:平时负责照顾和监督孩子饮食的是:

父亲
母亲
爷爷奶奶/外公外婆
其它

Q18:用餐时主要考虑食物的哪些方面

味道
营养价值
两方面都考虑

Q19:您是否了解食物的营养价值

了解
不了解

Q20:家庭用餐时您是否会根据幼儿的生长发育营养需求进行食物的准备

不是

Q21:您是否了解幼儿的生长发育营养需求

了解
不了解

Q22:您觉得孩子在家是否有不良饮食行为习惯

没有

Q23:您觉得孩子在家存在哪些不良饮食行为习惯

挑食
进餐不专心
进食速度过快或过慢
餐具使用方法不正确
不爱喝水
不注意卫生
不能根据自身情况控制进食量(没吃饱或者过饱)
喜欢玩弄食物
餐后不整洁
其它

Q24:您是否需要幼儿园进行幼儿饮食教育的家庭指导

需要
不需要

Q25:23.您希望幼儿园通过什么形式进行幼儿饮食教育的家庭指导(可多选)

线上教育
线下家园共育活动
家长会
专家讲座/家长学校
家长座谈
其它形式(请举例说明)
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