健康危险因素询问

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Q1:您吸烟吗?

≤20支/天
≥20支/天
不吸烟

Q2:您饮酒吗?

≤三次/周
≥三次/周
不饮酒

Q3:您每天有多少时间进行体力活动?

一个小时以下
两个小时以内
两个小时以上

Q4:您的出门的工具?

步行
自驾车
公共汽车

Q5:您的月平均收入?

¥3000元以下
¥3000元~5000元
5000元以上

Q6:您所居住的环境?

出租房
自建房
商品房

Q7:您所居住的家庭条件?

贫穷
小康
富裕

Q8:您的性别?

Q9:您的年龄?

中年
中老年
老年

Q10:您的种族?

汉族
苗族
其他少数名族

Q11:您有家族疾病遗传史吗

慢性疾病
心脑血管疾病

Q12:您的身高?

160㎝以下
160cm~175cm
175cm以上

Q13:您的体重?

60Kg以下
60Kg~75Kg
75Kg以上

Q14:您是否定期体格检查?

一周/次
一月/次

Q15:您多久做一次全程体检?

一个月
三个月
六个月

Q16:您的初婚年龄?

20岁以前
20岁~30岁
30岁以后

Q17:您了解个人患病史、症状、体征及检查结果吗?

不了解
略了解
完全了解

Q18:您是否了解家族疾病史?

不了解
略了解
完全了解

Q19:家庭中是否有亲人患冠心病、糖尿病、乳腺癌、直肠癌、自杀和高血压?

有一部分
每种病都有 每种病都有

Q20:您是否定期做妇科检查?

半年/次
一年/次

Q21:您的收缩压?

100
115
130

Q22:你的舒张压?

70
80
选项3

Q23:你的胆固醇?

180
220
280

Q24:您的父母贵龄?

45岁以下
45~60岁
60岁以上

Q25:您在生活中是否存在紧张或压力

偶尔有
没有
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