探伤车间“520无偿献血小组”成员登记表

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Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:手机号

填空1

Q4:血型

A型

B型

AB型

O型

Q5:所在工区

探伤车间

探一工区

探二工区

探三工区

探四工区

Q6:截止2022年9月27日献血情况

献全血数量（毫升）

献血小板数量（单位）

Q7:首次献血时间（如记不清楚可选大概时间）

日期

Q8:获得与无偿献血有关荣誉（没有请填“无”）

填空1

Q9:其他需要说明的情况（可填写“无”）

填空1

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