2022年国庆假期教职工、家属及同住人员去向及身体健康状况排查

Q1:教职工姓名

Q2:手机号码

Q3:身份证号

Q4:职务

Q5:假期行程情况

Q6:离开沿河时间

Q7:返回沿河时间

Q8:离开沿河的方式 (多选)

Q9:目前所在地区详细地址【具体到门牌】（示例：贵州省沿河土家族自治县***街道【乡、镇】**社区【村】**小区【组】**号）

Q10:假期前往地区详细地址【具体到门牌】（示例：贵州省沿河土家族自治县***街道【乡、镇】**社区【村】**小区【组】**号）（没有填无）

Q11:本人目前健康状况（是否由发热、干咳、乏力等十大症状）

Q12:本人贵州健康码

Q13:目前健康管理措施

Q14:本人涉疫情况

Q15:本人近七天核酸检测情况

Q16:有没有同住人员

Q17:同住人员1姓名（如16选项填“有”的，以下内容必填）

Q18:同住人员1手机号码

Q19:同住人员身份证号

Q20:同住人员1假期行程情况

Q21:同住人员1离开沿河时间

Q22:同住人员1返回沿河时间

Q23:同住人员1离开沿河的方式 (多选)

Q24:同住人员1目前所在地区详细地址【具体到门牌】（示例：贵州省沿河土家族自治县***街道【乡、镇】**社区【村】**小区【组】**号）

Q25:同住人员1假期前往地区详细地址【具体到门牌】（示例：贵州省沿河土家族自治县***街道【乡、镇】**社区【村】**小区【组】**号）

Q26:同住人员1目前健康状况（是否由发热、干咳、乏力等十大症状）

Q27:同住人员1贵州健康码

Q28:同住人员1目前健康管理措施

Q29:同住人员1涉疫情况

Q30:同住人员1近七天核酸检测情况

Q31:同住人员2姓名

Q32:同住人2手机号码

Q33:同住人员2身份证号

Q34:同住人员2假期行程情况

Q35:同住人员2离开沿河时间

Q36:同住人员2返回沿河时间

Q37:同住人员2离开沿河的方式 (多选)

Q38:同住人员2目前所在地区详细地址【具体到门牌】（示例：贵州省沿河土家族自治县***街道【乡、镇】**社区【村】**小区【组】**号）

Q39:同住人员2假期前往地区详细地址【具体到门牌】（示例：贵州省沿河土家族自治县***街道【乡、镇】**社区【村】**小区【组】**号）

Q40:同住人员2目前健康状况（是否由发热、干咳、乏力等十大症状）

Q41:同住人员2贵州健康码

Q42:同住人员2目前健康管理措施

Q43:同住人员2涉疫情况

Q44:同住人员2近七天核酸检测情况