中医学及相关专业学生临终关怀态度现状及影响因素调查问卷 - 问卷调查调研模板

:一、基本信息

Q1:1. 您的性别是：

男

女

Q2:2. 您的年级是：

大一

大二

大三

大四及以上

Q3:3. 您的专业是：

中医学

中医学（长学制）

中药学

中医儿科学

中医骨伤科学

少数民族医学

针灸推拿学

其他

Q4:4. 您有宗教信仰吗？

是

否

不确定

:二、临终关怀基本知识及了解程度在填写本问卷前，请您阅读并理解如下一段介绍性文字：临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

Q5:1. 您以前听说过临终关怀（或安宁疗护）这一名词吗？

听说过

没听说过

可能听说过

Q6:2. 根据您的理解，临终关怀和安乐死有区别吗？

有

没有

不确定

Q7:3. 您知道临终关怀的大致实行方式吗？

知道

不知道

可能知道

Q8:4. 您知道您所在城市或其他城市的临终关怀机构吗？

知道

不知道

可能知道

Q9:5. 患上某种无法医治的疾病后坚持接受各种各样的试验疗法，直到生命的最后一刻，请问您认为这种做法是否符合临终关怀的精神？

符合

不符合

不确定

Q10:6. 根据您的理解，接受临终关怀服务能否有效提高生命质量？

能

不能

不确定

Q11:7. 您认为您学习的中医学及相关专业的知识在临终关怀中能否发挥作用？

能

不能

不确定

Q12:8.您是否支持在中医学及相关专业的课堂教学中合理加入临终关怀知识的学习？

是

否

不确定

Q13:9.您是否去临终关怀相关中医机构或科室进行过实习或见习？

是

否

没有印象了

Q14:10. 如果有机会，您是否会运用所学中医专业知识从事临终关怀相关的工作？

是

否

不确定

:三、临终关怀态度量表

Q15:请您对以下各行内容进行评价

11. 临终关怀是一件有意义的事。

12. 死亡不是发生在人身上最糟糕的事。

13. 跟临终关怀患者讨论即将来临的死亡，会让我觉得不舒服。

14. 在患者临终期间及死亡后都要对家属进行关怀。

15. 我不想照料临终患者。

16. 医务人员应避免与临终患者谈论死亡。

17. 与临终患者建立亲密关系是一件很难的事。

18. 当患者问“我是不是快要死了？”我认为最好把话题转移到一些开心的事情上。

19. 家属应协助照料临终患者的日常生活。

20. 如果我照料的患者去世，我希望我不在场。

21. 我害怕与临终患者成为朋友。

22. 家属需要情感支持来接受临终患者的行为改变。

23. 当患者快要去世时，应让家属多陪伴他/她。

24. 家属应关心和帮助患者让其更好的度过生命剩余的时光。

25. 不允许临终患者对自己的日常生活护理做决定。

26.家属应尽可能地让临终患者所处环境保持常态。

27.临终患者用言语来表达自己的感受对其自身有利。

28.医务人员应该照料临终患者的家属。

29.医务人员应允许临终患者享有灵活的被探视时间。

30. 临终患者和家属应是决策的主导。

31. 临终患者不需要考虑对止痛药成瘾的问题。

32. 如果我走进疾病终末期患者的房间并发现他/她在哭，我会感到不舒服。

33. 我们应该如实地告知临终患者其病情情况

34. 医务人员没有责任对其家属进行关于死亡及临终的教育。

35. 医务人员有可能帮助患者面对死亡。