12班学生情况调查表

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Q1:姓名

选项1

Q2:是否单亲家庭

是

否

Q3:是否重组家庭

是

否

Q4:是否家庭困难，低保户

是

否

Q5:是否特异体质

是

否

Q6:是否留守家庭

是

否

Q7:是否存在心理问题

是

否

Q8:特殊情况提前告知（无则填否）

选项1

12班学生情况调查表

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