实验小学2022年国庆假期学生出南平市情况登记表

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Q1:年级班级（如：一（1）班）

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Q2:出南平市学生姓名

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Q3:性别

男

女

Q4:学生身份证号码

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Q5:联系电话

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Q6:外出地址属于福建省内还是福建省外

省内

省外

Q7:外出详细地址（具体地址到门牌号码）

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Q8:计划出松溪县的时间

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Q9:计划何时回松溪

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Q10:返松后居住的详细地址

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Q11:旅居史的详细情况

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Q12:落地防控措施落实情况（三天两检）

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