平山镇十一期间预计返回人员登记表

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Q1:返回乡镇

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Q2:村庄

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Q3:姓名

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Q4:身份证号码

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Q5:职业

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Q6:电话号码

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Q7:户籍所在地

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Q8:户籍所在地派出所

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Q9:流入前所在省市

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Q10:详细地址

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Q11:到访目的

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Q12:返回时间

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Q13:返回方式

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Q14:返乡途径路线（近七天行动轨迹）

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Q15:现居住地址

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Q16:外来秋收务工或农机司乘人员和其他人员请如实填写

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