临终关怀调查问卷

您好，我们正在做一项关于临终关怀认知、态度及需求的调研。您的回答无对错之分，您所填的信息将被保密，请放心回答。非常感谢您的配合和支持。

Q1:您的性别？

男

女

Q2:您的年龄？

18岁及以下

19-29岁

30-39岁

40-49岁

50-60岁

60岁及以上

Q3:您是否有宗教信仰？

有

没有

Q4:您以前听说过临终关怀吗?

没听说过，不了解

听说过，有点了解

比较了解

Q5:您认为临终关怀有必要吗?

有必要

不知道

没必要

Q6:对濒死患者家属来说，您认为不选择积极治疗就是不孝吗？

对

错

Q7:如果有一种途径，可以让濒死患者在最后的时间里更平静地走完生命的最后一程，你会选择吗？

会

不会

Q8:您认为临终关怀的对象包括？【多选】

晚期恶性肿瘤患者

慢性疾病终束期患者

主要脏器衰竭的衰老者

临终患者家属

其他

Q9:如果遇到类似情况，您是否愿意让您的亲人接受临终关怀服务?

愿意

不愿意

不知道

Q10:您认为濒死患者应该在哪里度过最后的时光？

家里

医院

其他

Q11:您居住的社区或村委是否有临终关怀服务？

有

没有

不清楚

Q12:你是否愿意在空余时间做一名临终关怀志愿者?

愿意

不愿意

不知道

Q13:您对临终关怀持何种态度?【多选】

是对死亡的理性对待

是对患者尊严的维护

有助于提高病人生命质量

是不负责任的表现

有悖于中国传统思想道德

其他

Q14:您对重病晚期患者的处理态度是?

维持一般治疗直至去世

为减轻家庭及社会负担，用药物等加速患者死亡或放弃治疗

运用一定医疗护理手段，增强病人临终生理、心理状态的适应能力，帮助其走完生命最后一程

其他

Q15:您认为临终关怀的意义是？【多选】

提高患者生命质量

减轻或消除患者病痛

排解患者心理问题和调节惶恐情绪，令其安宁地面对死亡

帮助患者家属承担一部分劳累与压力

防止病人自杀

节约卫生资源

其他

Q16:您认为我国临终关怀事业存在哪些问题？【多选】

资金问题

专业知识及专业人员缺乏

有悖于中国的传统道德观念

公众对临终关怀的认识不足