会东县外人员返乡意愿统计调查表

各位居民朋友：因疫情防控需要，请在县外务工或就学的人员及时填报返乡意愿统计表。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号

填空1

Q4:手机

填空1

Q5:职业

务工

学生

Q6:会东居住地址

小区名称

楼栋

单元

房号

Q7:在县外居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:有无返乡意愿

是

否

Q9:预计返乡日期

日期

会东县外人员返乡意愿统计调查表

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