十一出行调查

因疫情原因，上级主管单位需要了解我院全体员工的行程，请如实提交信息，感谢配合！

Q1:姓名

填空1

Q2:科室

填空1

Q3:请问十一期间是否外出？

请填写是或否。

如果是，从哪里到哪里？如无填写无。

乘坐工具，汽车、火车、动车或者自驾？如无填写无。

如果是汽车、火车或者动车标明车次。如无填写无。

Q4:外出时间，10月几号至几号？如无填写无。

填空1

十一出行调查

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