都市居民健康状况测评表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，完成测评后，会有专业的健康助理为您解答测试结果

Q1:您的姓名是？

填空1

Q2:您的性别

男

女

Q3:您的年龄

30岁以下

30岁-40岁

40岁-50岁

50岁-60岁

60岁以上

Q4:您是否会定期做体检

会

不会

Q5:您是否有家族遗传病史

有

没有

Q6:您日常的饮食习惯（多选）

喜欢吃甜

喜欢吃辣

喜欢吃咸

喜欢清淡饮食

Q7:日常是否有吃粗粮的习惯

天天都会吃

一周吃2-3次

一周吃1次

从来不吃

Q8:您每天的睡眠时间

3-5小时

5-7小时

7小时以上

Q9:日常是否有吃保健品或营养品的习惯

每天都根据自身需求适量吃

偶尔适量吃，不能坚持

从不吃任何保健、营养品

每天吃大量保健、营养品

Q10:日常是否出现过以下症状（多选）

突发性头晕

虚汗乏力

心慌气短

四肢水肿

以上都没有

Q11:您的联系方式是？（测评结束后，健康助理会免费为您详解测评结果）

填空1

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