屯溪三中2022年国庆假期离黄人员情况登记表（10月1日至10月7日）

请各位家长如实填写。

Q1:孩子所在班级

701

702

703

704

705

Q2:学生姓名

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Q3:性别

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Q4:学生身份证号码

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Q5:家长联系电话

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Q6:在屯详细住址（具体到房号）

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Q7:计划离黄日期

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Q8:出行方式（高铁/火车/飞机/自驾等，已购车/机票的需填写车次/航班号）

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Q9:目的地详细地址（省+市+区县+镇街+村居+小区+楼栋/户号）

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Q10:离黄事由

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Q11:返屯日期

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Q12:往返是否途经中高风险地区

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Q13:是否途经中高风险地区所属地级市的其他地区

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