疫情防控返乡登记

感谢您能积极参与疫情防控登记。谢谢您的配合

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号

填空1

Q4:手机

填空1

Q5:交通方式：

飞机

火车

自驾

客车

Q6:事由

学校放假

务工返乡

走亲访友

旅游

其他

Q7:目的地（详细到街道小区单元门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:从何地过来（详细到街道小区单元门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:现工作单位/学校

填空1

Q10:是否接种新冠疫苗？

接种一针

接种两针

接种三针

未接种

其他

Q11:请上传行程码

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Q12:请上传最近核酸证明

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疫情防控返乡登记

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