高校离校返乡意向摸排统计

各位同学好！因目前形式复杂，建议有条件返乡的同学尽快做出决定并及时安排行程，避开后续返乡高峰期，降低风险；部分确有困难的学生请及时向学校和院系寻求帮助。请有返乡意愿的同学请务必先填写此表。提示：关闭链接不会影响已填内容，重新打开可继续作答；提交后，再次打开链接可修改已填内容，修改完毕后请再次点击提交。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:所在院系（示例：xxx院xx系）

填空1

Q3:学号

填空1

Q4:身份证号

填空1

Q5:性别

男

女

Q6:所属校区

A校区

B校区

Q7:宿舍区及楼号（如：竹苑6栋）

填空1

Q8:宿舍号（如：301室）

填空1

Q9:本人联系电话

填空1

Q10:家长联系电话

填空1

Q11:是否愿意离校返乡？

是

否

Q12:出发日期

日期

Q13:交通工具、出发时间、及出发站点

填空1

Q14:是否需要乘坐学校统一组织出发的班车？

是

否

Q15:到达目的地：

省份

城市

区/县

详细地址

Q16:到达日期

日期

Q17:到达时间

时

分

Q18:辅导员姓名

填空1

Q19:其他备注：

填空1

高校离校返乡意向摸排统计

介绍

本模板旨在提供高校学生离校返乡意向统计方案。帮助您掌握学生返乡意愿、出行安排、困难情况，适合高校各院系精准了解学生动态，做好返乡管理与服务。

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3个月前

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