您好,各地出现线下就诊人员聚集、候诊时间长等情况,为减少交叉感染风险,xxxx医院现针对新冠阳性无症状感染者及轻症患者推出线上诊疗服务。请如实登记表格信息,并留下您的个人电话,并及时关注通话讯息,我们会在您成功下单后24小时与您联系。 注意事项:1、以下题目为在线问诊可能会用到的题型展示,请使用时按照需要添加或修改;2、填写表单并付款需要开通账号的在线收款功能,如不开通可只做信息登记使用。
Q1:就诊人姓名(请实名)
Q2:联系电话
Q3:本市医保卡卡号
Q4:身份证号
Q5:您本次问诊想要咨询的科室与医生:
Q6:您本次问诊想要咨询的科室是?
Q7:请详细描述患者的病情(具体症状、患病时长、用药情况等)。
Q8:请您支付首次问诊费用:
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