0-6岁测评

Q1:姓名

Q2:手机号码

Q3:年龄

Q4:学校

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:儿童主要的问题或困难：亲爱的家长：儿童的学习能力发展，与大脑和身体运动神经系统发展有关，要提高学习成绩与效率，必需先了解儿童的脑及生理的发展，为此设计了下面问卷，请家长根据儿童最近半年的表现认真填写。填写方法：根据儿童的情况在从不[5]”、很少[4]、有时候[3]、常常[2]”、总是如此[1]点击选取。题中所说的情况只要有一项符合就算。

:（一）前庭失衡

Q5:特别爱玩会旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。

Q6:喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。

Q7:虽看到了仍常碰撞桌椅，旁人，柱子，门墙。

Q8:行动，吃饭，敲鼓，画画时双手协调不良，常忘了另一边。

Q9:手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。

Q10:俯卧地板和床上，头，颈，胸无法抬高。

Q11:爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。

Q12:不安的乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。

Q13:喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。

Q14:经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。

Q15:表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手。

Q16:分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。

Q17:对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。

Q18:组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。

:（二）触觉功能不良

Q19:对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。

Q20:害怕到新场合，常常不久便要求离开。

Q21:偏食，挑食，不吃青菜或软皮。

Q22:害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。

Q23:容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。

Q24:看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头。

Q25:严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。

Q26:早上赖床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后不想回家。

Q27:容易生小病，并生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。

Q28:常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。

Q29:换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。

Q30:独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气。

Q31:不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸洗澡为痛苦。

Q32:过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。

Q33:怕玩沙土，水，有洁癖倾向。

Q34:不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要。

Q35:对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。

Q36:听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嬉笑。

Q37:过度安静或坚持奇怪玩法。

Q38:喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。

Q39:内向，软弱，爱哭，又常会触摸生殖器官。

:（三）本体感失调

Q40:穿脱移库，纽扣，拉链，系鞋带动作缓慢，笨拙。

Q41:顽固，偏执，不合群，孤僻。

Q42:吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。

Q43:语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。

Q44:任性，行动慢，做事没有效率。

Q45:不喜欢翻跟头，打滚，爬高。

Q46:上幼儿园，仍不会洗手，擦脸，剪纸及自己擦屁股。

Q47:上幼儿园（大，中班）仍无法用筷子，不会拿笔，攀爬或荡秋千。

Q48:对小伤特别敏感，依赖他人过度照料。

Q49:不善于玩积木，组合东西，排队，投球。

Q50:怕爬高，拒走平衡木。

Q51:到新的陌生环境很容易迷失方向。

:感谢您花费宝贵时间参与此次测评，您的选择我们会进行专业老师进行分析，生成专属您孩子的综合能力报告，您可以在此次填写后三个工作日之内拨打热线电话到校区，进行预约，为您进行详细分析解读。预约热线：0391-3768777 0391-8385333校区地址：东方红全友家居西侧负一楼老山阳商城北门东方启乐