感谢您的参与！

Q1:1. 您是否曾经感染过新型冠状病毒？

- 是

- 否

Q2:2. 您感染新型冠状病毒的时间是？

- 在1年以内

- 在1年到2年之间

- 在2年以上

Q3:3. 您的年龄是？

- 18岁以下

- 18-30岁

- 31-50岁

- 51-65岁

- 65岁以上

Q4:4. 是否在感染新型冠状病毒后出现了以下症状？（可多选）

- 咳嗽

- 发热

- 呼吸困难

- 疲劳

- 嗅觉或味觉丧失

- 其他

Q5:5. 是否住院接受治疗？

- 是

- 否

Q6:6. 如果是住院治疗，治疗持续了多长时间？

- 少于1周

- 1周到1个月

- 1个月到3个月

- 3个月以上

Q7:7. 是否出现了新型冠状病毒感染后的长期症状？（例如疲劳、呼吸困难等）

- 是

- 否

Q8:8. 如果出现了长期症状，请详细描述您的症状？

- 文字输入框

Q9:9. 是否曾经因为新型冠状病毒感染而影响您的日常生活？

- 是

- 否

感谢您的参与！

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