关于乳腺癌筛查意愿的调查问卷
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本模板旨在提供乳腺癌筛查意愿调查的标准化方案。帮助您了解妇女态度、掌握健康认知、分析参与意向，适合医疗、公益机构开展针对性健康推广。 标签
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关于乳腺癌筛查意愿的调查问卷
您好！非常感谢您在百忙之中抽出时间填写此问卷！本问卷调查是某机构针对妇女对乳腺癌筛查的意愿情况进行调查。本次调查为匿名性质，您的回答仅供研究者进行统计分析，回答无对错之分，敬请您根据自己的真实想法回答！乳腺超声筛查：是指利用超声技术对乳腺进行检查，以发现乳腺内的结构异常和病变的一种检查方法。
Q1:您的年龄（单选）
20 - 29岁
30 - 39岁
40 - 49岁
50岁及以上
Q2:您的性别？（单选）
女
男
Q3:您的婚姻状况是（单选）
未婚
已婚
离异
丧偶
Q4:您生育过几个孩子？（单选）
0个
1个
2个
3个
4个及以上
Q5:您认为在什么条件下我们应该做乳腺癌筛查？（单选）
40岁以上每年一次
有乳腺癌家族史从25岁开始每年一次
出现乳房异常症状时
听从医生建议
Q6:您了解乳腺癌筛查方法吗？（多选）
乳腺超声检查
乳腺钼靶检查
乳腺磁共振成像（MRI）
乳腺自我检查
Q7:您了解乳腺癌治疗方法吗？（多选）
手术治疗
化疗
放疗
内分泌治疗
靶向治疗
Q8:您是否知道乳腺癌早期及时发现可以有较高的治愈率？（单选）
知道
不知道
不确定
Q9:据您目前所知，您认为乳腺癌的病因有哪些？（多选）
遗传因素
月经初潮早
绝经晚
未生育或生育晚
长期大量饮酒
肥胖
长期服用外源性雌激素
Q10:据您目前所知，您了解的乳腺癌症状有哪些？（多选）
乳房肿块
乳头溢液
乳房皮肤橘皮样改变
乳头凹陷
乳房疼痛
Q11:如果有免费乳腺癌筛查活动，您会积极参与吗？（单选）
一定会
可能会
可能不会
Q12:您平时关注女性健康知识的频率是？（单选）
每天
每周
每月
很少关注
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