亲爱的同学，你好！本问卷旨在了解中学生成长过程中可能遇到的不良影响因素。所有信息仅用于研究分析，采取匿名形式，请根据你的真实感受填写。感谢你的支持！
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亲爱的同学，你好！本问卷旨在了解中学生成长过程中可能遇到的不良影响因素。所有信息仅用于研究分析，采取匿名形式，请根据你的真实感受填写。感谢你的支持！
Q1:
网络与媒体使用**
Q2:1. 你平均每天上网时长约为：
□ <1小时
□ 1-3小时
□ 3-5小时
□ >5小时
Q3:2. 你上网主要用于：
□ 学习查资料
□ 社交（微信/QQ等）
□ 短视频/直播
□ 游戏
□ 影视动漫
□ 其他______
Q4:3. 你是否接触过暴力、色情等不良网络内容？
□ 从未
□ 偶尔
□ 经常
Q5:4. 父母对你的教育方式偏向于：
□ 民主沟通
□ 严厉管控
□ 放任不管
□ 不一致（如一方严格一方宽松）
Q6:5. 你与父母沟通的频率：
□ 每天交流
□ 每周几次
□ 很少沟通
□ 几乎不沟通
Q7:6. 你的朋友中是否有人有以下行为？
□ 吸烟/饮酒
□ 逃课/沉迷游戏
□ 校园暴力
□ 无不良行为
□ 早恋
□ 其他______
Q8:7. 你是否因朋友影响做过自己认为不妥的事？
□ 从未
□ 偶尔
□ 多次
Q9:8. 你的学习压力主要来自：
□ 自我要求高
□ 父母期望
□ 老师要求
□ 同学竞争
□ 升学压力
Q10:9. 你是否因压力产生过以下行为？
□ 失眠/食欲不振
□ 情绪暴躁/抑郁
□ 逃课/作弊
□ 自我伤害
□ 无
Q11:10. 你认为校园周边环境是否安全？
□ 非常安全
□ 一般
□ 存在打架斗殴等现象
□ 非常混乱
Q12:11. 你是否接触过社会不良人员（如混混、辍学者等）？
□ 从未
□ 偶尔
□ 经常
:**心理健康**（1-5分评分，1=非常不符合，5=非常符合）
:12. 我感到孤独或不被理解：□1 □2 □3 □4 □5
:13. 我能主动寻求帮助应对负面情绪：□1 □2 □3 □4 □5
:以下是根据您提供的内容改写的结构化问卷，包含明确的选项说明和分类标题：
Q13:---
**青少年成长环境影响因素调查问卷**
请根据您的实际情况选择最符合的选项（A-E），并在对应位置打“√”。
**选项说明：**
A. 非常不符合 B. 不符合 C. 一般 D. 符合 E. 非常符合
:---
:### **一、家庭因素**
Q14:1. 父母经常因家庭矛盾争吵，让我感到压力。
□A
□B
□C
□D
□E
Q15:2. 父母对我的学习或行为要求过于严苛。
□A
□B
□C
□D
□E
Q16:3. 家庭成员有吸烟、酗酒等不良习惯。
□A
□B
□C
□D
□E
:### **二、学校因素**
Q17:4. 学校存在同学间的欺凌或排挤现象。
□A
□B
□C
□D
□E
Q18:5. 学习压力过大，导致情绪焦虑或失眠。
□A
□B
□C
□D
□E
Q19:6. 对老师的教育方式感到不适应。
□A
□B
□C
□D
□E
:### **三、社会因素**
Q20:7. 周围朋友中存在吸烟、喝酒等行为。
□A
□B
□C
□D
□E
Q21:8. 曾接触过暴力、色情等不良网络信息。
□A
□B
□C
□D
□E
Q22:9. 社区环境复杂（如网吧、游戏厅聚集）。
□A
□B
□C
□D
□E
:---
:### **四、个人因素**
Q23:10. 我容易因小事与他人发生冲突。
□A
□B
□C
□D
□E
Q24:11. 沉迷网络游戏或短视频，影响学习生活。
□A
□B
□C
□D
□E
Q25:12. 缺乏明确的学习或生活目标。
□A
□B
□C
□D
□E
Q26:13. 过分关注个人形象（如发型、服饰、化妆等）。
□A
□B
□C
□D
□E
Q27:14.早恋等不正当同学关系
□A
□B
□C
□D
□E
:#### **三、开放性问题**
Q28:15. 你认为当前对中学生负面影响最大的问题是什么？请举例说明。
答：________________________
Q29:16. 你希望学校或家庭在哪些方面提供更多帮助？
答：________________________
Q30:#### **四、补充说明**
问卷到此结束，感谢你的耐心填写！
（如需后续联系，可自愿留下邮箱：_________）
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