常见慢性病(高血压/糖尿病)管理情况调研问卷

您好!为了更好地了解常见慢性病(高血压/糖尿病)患者的疾病管理现状,我们诚挚邀请您参与本次匿名调研。您的回答将帮助我们优化健康管理服务,为更多患者提供支持。问卷内容将严格保密,感谢您的宝贵时间!

Q1:您被诊断患有哪种慢性病?

高血压
糖尿病
高血压合并糖尿病

Q2:您的性别是?

Q3:您的年龄段是?

30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q4:您目前主要的治疗方式是什么?

仅生活方式干预(如饮食、运动)
仅药物治疗
生活方式干预结合药物治疗

Q5:您平均多久去医院复诊或与医生沟通一次病情?

每月一次或更频繁
每季度(3个月)一次
每半年一次
一年或更久一次
不规律,不舒服才去

Q6:您对自己目前疾病控制情况的满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q7:您是否有固定的主治医生或健康管理师?

有,且固定
有,但不固定
没有

Q8:总的来说,您有多大可能向其他病友推荐您目前接受的管理或医疗服务?(0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q9:您主要通过哪些渠道获取疾病相关的健康知识?(可多选)

医生/护士告知
医院/社区的健康讲座
微信公众号/短视频平台
家人/朋友推荐
专业书籍/杂志
其他

Q10:在日常生活中,您认为疾病管理最大的挑战是什么?(可多选)

坚持规律服药
控制饮食
坚持体育锻炼
定期监测指标(如血压/血糖)
应对并发症的担忧
医疗费用负担
缺乏家人支持
其他

Q11:您是否定期自我监测血压或血糖?

是,每天监测
是,每周监测几次
是,偶尔监测
否,基本不监测

Q12:您认为自我监测对您管理疾病有帮助吗?

非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
没有帮助

Q13:您是否使用过智能设备(如智能血压计、血糖仪、健康APP)来辅助管理?

是,正在使用
曾经用过,但已停用
了解但未使用过
不了解

Q14:您对当前社区或医院提供的慢性病管理服务(如随访、健康教育)的满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q15:您希望获得哪些方面的更多支持或服务?(可多选)

更便捷的在线问诊/复诊
个性化的饮食/运动指导
心理疏导与情绪支持
并发症预防知识
药物副作用管理
医疗费用减免或保险信息
病友交流平台
其他

Q16:您对慢性病的长期管理是否有信心?

非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
没有信心

Q17:关于慢性病(高血压/糖尿病)的管理,您最想对医疗机构或健康管理者说的一句话或一个建议是什么?

填空1
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常见慢性病(高血压/糖尿病)管理情况调研问卷
介绍
本模板旨在提供高血压/糖尿病患者管理现状的标准化调研方案。帮助您评估治疗依从性、分析管理挑战、了解服务需求,适合医疗机构、社区健康中心和医药企业优化慢性病健康管理服务。
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