吸烟/饮酒习惯与健康认知调研
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本模板旨在提供吸烟饮酒习惯与健康认知的标准化调研解决方案。帮助您收集行为数据、评估健康风险认知、分析干预措施有效性，适合公共卫生机构、医疗机构和研究人员开展健康行为研究与政策制定。 标签
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吸烟/饮酒习惯与健康认知调研
您好！本问卷旨在了解您的吸烟/饮酒习惯及相关健康认知，所有数据仅用于学术研究，我们将严格保密。感谢您的参与！
Q1:您的性别是？
男性
女性
不愿透露
Q2:您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
Q3:您目前的吸烟状况是？
从不吸烟
已戒烟
偶尔吸烟
规律吸烟
Q4:如果您吸烟，平均每天吸多少支？
不吸烟
1-5支
6-10支
11-20支
20支以上
Q5:您开始吸烟的主要原因是？（可多选，此为单选结构，请选择最主要的一项）
社交应酬
缓解压力
好奇尝试
受他人影响
其他
Q6:您目前的饮酒状况是？
从不饮酒
已戒酒
偶尔饮酒
规律饮酒
Q7:如果您饮酒，平均每周饮酒几次？
不饮酒
1-2次
3-4次
5次及以上
Q8:您通常的饮酒类型是？（可多选，此为单选结构，请选择最主要的一项）
啤酒
葡萄酒/果酒
白酒
洋酒
其他
Q9:您认为吸烟对个人健康的危害有多大？（1分表示危害很小，5分表示危害极大）
分数
标签
Q10:您认为过量饮酒对个人健康的危害有多大？（1分表示危害很小，5分表示危害极大）
分数
标签
Q11:您认为吸烟主要会导致以下哪些健康问题？（可多选）
肺癌
心血管疾病
慢性呼吸道疾病
口腔疾病
对其他健康影响不大
Q12:您认为过量饮酒主要会导致以下哪些健康问题？（可多选）
肝病（如肝硬化）
心血管疾病
神经系统损伤
胃病
对其他健康影响不大
Q13:您是否了解“二手烟”对他人的危害？
非常了解
大致了解
听说过但不清楚
完全不了解
Q14:在公共场所（如餐厅、办公室），您对吸烟行为的态度是？
完全不能接受，应严格禁止
可以接受，但应在指定区域
完全接受，是个人自由
无所谓
Q15:您是否曾尝试过戒烟或控制饮酒？
是，并且成功了
是，但未成功
否，从未尝试
不适用（无此习惯）
Q16:哪些因素会促使您考虑戒烟或控制饮酒？（可多选）
自身健康状况变化
家人/朋友的劝告
经济成本考虑
公共宣传与教育
工作场所政策
目前没有考虑过
Q17:您主要通过哪些渠道获取吸烟/饮酒与健康相关的信息？
社交媒体/网络
电视/广播
报纸/杂志/书籍
医生/专业人士
家人/朋友
很少关注此类信息
Q18:您认为目前社会关于“吸烟有害健康”的宣传力度如何？（1分表示非常不足，5分表示非常充分）
分数
标签
Q19:您认为目前社会关于“过量饮酒有害健康”的宣传力度如何？（1分表示非常不足，5分表示非常充分）
分数
标签
Q20:您是否支持在烟酒产品包装上印制更醒目的健康警示图标和文字？
非常支持
比较支持
无所谓
不太支持
非常反对
Q21:对于帮助公众（特别是青少年）远离吸烟和过量饮酒，您有什么建议？
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