口腔健康习惯调研问卷

您好！感谢您参与本次关于口腔健康习惯的调研。本问卷旨在了解公众在刷牙、洗牙、补牙等方面的习惯与认知，所有信息仅用于统计分析，我们将对您的个人信息严格保密。请根据您的实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:请问您的性别是？

男

女

Q2:请问您的年龄属于以下哪个区间？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q3:您通常每天刷牙几次？

少于1次

1次

2次

3次或更多

Q4:您每次刷牙的平均时长大约是？

少于1分钟

1-2分钟

2-3分钟

3分钟以上

Q5:您通常在什么情况下会刷牙？（可多选）

早上起床后

晚上睡觉前

每餐饭后

感觉口腔有异味时

没有固定规律

Q6:您主要使用哪种类型的牙刷？

手动牙刷

电动牙刷

两者交替使用

Q7:您更换牙刷/刷头的频率大约是？

每3个月或更久

每2-3个月

每1-2个月

每月或更频繁

Q8:您日常会使用以下哪些口腔护理产品？（可多选）

含氟牙膏

抗敏感牙膏

牙线/牙线棒

漱口水

冲牙器（水牙线）

舌苔清洁器

基本不使用其他产品

Q9:您了解巴氏（Bass）刷牙法等科学刷牙方法吗？

非常了解并坚持使用

了解但未完全坚持

听说过但不了解具体方法

完全不了解

Q10:您是否定期进行口腔检查（如洗牙）？

是，每年1-2次

是，但频率低于每年1次

否，但有需要时（如牙痛）才去

从未进行过

Q11:您最近一次洗牙或口腔检查是在什么时候？

6个月内

6个月至1年内

1-2年内

2年以上

从未有过

Q12:如果您不定期洗牙/检查，主要原因是？（若上一题选择定期，请跳过此题）

认为牙齿很健康，没必要

费用较高

害怕疼痛或不适

觉得过程麻烦/耗时

对牙科诊所有恐惧感

其他

Q13:您是否有过补牙（龋齿填充）的经历？

是，且近期（1年内）补过

是，但很久以前补过

否，但医生建议过需要补

否，从未有过

Q14:当发现牙齿有小洞或轻微疼痛时，您通常会？

立即预约牙医检查

观察一段时间再决定

使用止痛药或漱口水缓解

认为会自愈，不予理会

Q15:您对自己目前的口腔健康状况满意吗？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q16:您主要通过哪些渠道获取口腔健康知识？（单选最主要的渠道）

牙医/诊所建议

家人/朋友推荐

社交媒体（如小红书、微博）

健康类网站/App

电视/广播/报纸

其他

Q17:您认为哪些因素对维护口腔健康最重要？（可多选）

正确且规律的刷牙

使用牙线等辅助清洁工具

定期口腔检查与洗牙

控制甜食和碳酸饮料摄入

使用含氟牙膏

其他

Q18:您是否因为牙齿问题（如不齐、颜色等）考虑过或进行过牙齿矫正、美白等项目？

是，已经完成

是，正在进行中

是，考虑过但未实施

否，从未考虑过

Q19:整体而言，您认为自己的口腔健康意识如何？

非常强，非常注重日常护理与定期检查

比较强，有基本护理习惯

一般，偶尔会关注

较弱，很少主动关注

Q20:对于改善公众口腔健康习惯，您有什么建议或想法？

填空1

口腔健康习惯调研问卷

介绍

本模板旨在提供公众口腔健康习惯的标准化调研方案。帮助您了解日常刷牙行为、评估口腔护理产品使用情况、分析定期检查意识，适合医疗机构、口腔诊所及公共卫生部门开展针对性的口腔健康教育。

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