备孕知识知晓度与准备情况调研
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本模板旨在评估育龄人群对科学备孕知识的掌握程度与实际准备情况。帮助您了解知识盲区、评估健康风险、收集行为数据，适合医疗机构、公共卫生部门和健康宣教机构制定精准的生育健康指导方案。 标签
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备孕知识知晓度与准备情况调研
您好！本问卷旨在了解育龄人群对备孕相关知识的掌握情况及实际准备状态。您的回答将为相关健康宣教提供宝贵参考。问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。
Q1:您的性别是？
男性
女性
Q2:您目前的年龄段是？
20岁以下
20-25岁
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁以上
Q3:您目前的婚姻状况是？
未婚
已婚未育
已婚已育
离异/丧偶
Q4:您是否有过备孕经历？
是，正在备孕中
是，已有备孕计划但尚未开始
是，曾备孕但未成功/已生育
否，从未有过备孕计划
Q5:您认为，女性生育能力开始显著下降的年龄大约是？
25岁
30岁
35岁
40岁
不清楚
Q6:您认为，在计划怀孕前，夫妻双方是否有必要进行全面的孕前健康检查？
非常有必要
有一定必要
不太必要
完全没必要
不清楚
Q7:您认为，备孕期间（尤其是孕前3个月）女性需要补充的关键营养素有哪些？（多选）
叶酸
铁
钙
维生素D
蛋白质
不清楚
Q8:您是否知道，孕前补充叶酸的主要目的是为了预防胎儿哪种出生缺陷？
唐氏综合征
神经管畸形（如脊柱裂）
先天性心脏病
唇腭裂
不清楚
Q9:您认为，备孕期间，男方的哪些生活习惯可能影响精子质量？（多选）
长期吸烟
过量饮酒
长时间久坐/穿紧身裤
泡温泉/蒸桑拿
接触有毒化学物质
不清楚
Q10:您是否了解“排卵期”的概念，并知道如何大致推算？
非常了解并能准确推算
大致了解，知道计算方法
听说过，但不太清楚具体
完全不了解
Q11:如果一对夫妇有规律性生活且未避孕，通常多久未孕建议寻求医疗帮助？
3个月
6个月
1年
2年
不清楚
Q12:您主要通过哪些渠道获取备孕相关知识？（多选）
专业医生/医疗机构
书籍/科普读物
社交媒体（如微博、小红书、公众号）
亲友经验分享
搜索引擎（如百度）
其他
Q13:您认为，备孕期间的心理状态（如压力、焦虑）对受孕有影响吗？
影响非常大
有一定影响
影响很小
没有影响
不清楚
Q14:您是否了解一些常见的可能影响生育的疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、精索静脉曲张等）？
了解多种并能说出其影响
了解一两种
只听说过名字
完全不了解
Q15:您认为，理想的备孕准备周期（从开始准备到尝试怀孕）应该是多久？
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上
视个人情况而定，没有固定周期
Q16:您对接种某些疫苗（如风疹、乙肝疫苗）对备孕的重要性了解吗？
非常了解，知道是必要的
大致了解，知道有好处
听说过，但不太清楚
完全不了解
Q17:在备孕期间，您认为哪些是应当避免或谨慎使用的物质？（多选）
烟草（包括二手烟）
酒精
某些药物（如部分抗生素、抗病毒药）
咖啡因（过量）
放射线
不清楚
Q18:您是否清楚，男性的最佳生育年龄也存在一个范围，而并非没有限制？
清楚，并知道大致范围
听说过，但不确定
认为男性生育年龄没有限制
不清楚
Q19:总体而言，您如何评价自己目前的备孕知识水平？
非常丰富
比较丰富
一般
比较缺乏
非常缺乏
Q20:您是否有意愿或计划，为了备孕而系统性地学习相关知识或咨询专业人士？
非常有计划，已经在进行
有计划，但尚未开始
视情况而定
暂时没有计划
完全没有兴趣
Q21:在备孕知识获取或实际准备过程中，您遇到的最大困惑或困难是什么？（选填）
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