老年人健康状况（慢病/体检）调研
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本模板旨在提供老年人群健康状况与慢病管理的标准化调研解决方案。帮助您收集慢病数据、评估体检习惯、分析健康需求，适合医疗机构、社区卫生服务中心和养老服务机构优化老年健康服务体系。 标签
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老年人健康状况（慢病/体检）调研
尊敬的受访者，您好！为了解老年人群的健康状况、慢性病管理及体检情况，特开展本次匿名调研。您的回答将为我们提供宝贵信息，以促进老年健康服务的发展。问卷大约需要5-8分钟完成，感谢您的支持与配合！
Q1:请问您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
Q2:您的性别是？
男
女
Q3:您目前患有经医生诊断的慢性病吗？
没有
有一种
有两种
有三种或以上
Q4:如果您患有慢性病，主要是以下哪些类型？（可多选，如无请跳过）
高血压
糖尿病
心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中）
慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺）
骨关节病（如关节炎、骨质疏松）
其他
Q5:您是否定期（如每月或每季度）监测您的关键健康指标（如血压、血糖）？
是，有规律地监测
偶尔监测
很少或从不监测
Q6:您通常通过什么方式获取健康管理知识或信息？
社区卫生服务中心/站
医院医生
电视/广播
家人/朋友
互联网/手机
很少关注
Q7:您每年进行常规健康体检的频率是？
每年一次
每两年一次
不定期，感觉不舒服才去
几乎从不体检
Q8:您最近一次参加体检是在什么时候？
半年内
半年至一年前
一年至两年前
超过两年或记不清
Q9:您认为定期体检对于老年人健康的重要性如何？
非常重要，能早发现早治疗
比较重要，但要看经济条件
一般，感觉身体好就不用查
不重要，查了反而增加心理负担
Q10:您选择体检机构时，主要考虑哪些因素？（可多选）
距离近/交通方便
价格实惠
医生/服务态度好
设备先进/检查项目全
有熟人推荐
医保定点或报销比例高
Q11:您对社区卫生服务中心提供的老年人健康管理服务（如慢病随访、健康讲座）了解吗？
非常了解并经常参与
了解一些，偶尔参与
听说过，但没参与过
完全不了解
Q12:您认为目前的体检项目设置是否充分考虑了老年人的常见病风险？
非常充分
比较充分
一般，有些项目缺失
不太充分
Q13:您希望未来的老年人体检中，增加或加强哪些方面的检查项目？
填空1
Q14:您服用慢性病药物的情况是？
长期规律服药
间断性服药
感觉不好时才服药
未服用任何慢性病药物
Q15:您在遵医嘱服药或管理慢性病时，遇到的主要困难是什么？
记不住服药时间
药物副作用
药品费用高
缺乏家人监督或提醒
没有困难
Q16:您对目前获取的慢性病诊疗和健康管理服务的整体满意度如何？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q17:您的日常运动锻炼频率如何？
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少或从不锻炼
Q18:您日常的饮食口味偏好是？（可多选）
偏咸
偏油
偏甜
清淡
无特殊偏好
Q19:您平均每天的睡眠时间大约是？
少于5小时
5-7小时
7-9小时
9小时以上
Q20:您是否吸烟？
从不吸烟
已戒烟
目前吸烟
Q21:您是否饮酒？
从不饮酒
偶尔小酌
经常饮酒
Q22:您目前主要的居住方式是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构
Q23:当您感到身体不适时，通常首先如何处理？
立即去医院
先去社区卫生服务中心
自行买药
先观察休息
告诉家人再做决定
Q24:您是否使用智能手机或电脑等设备来辅助健康管理（如记录数据、预约挂号）？
是，经常使用
是，但不太熟练
不使用，但愿意学习
不使用，也不打算学习
Q25:您认为当前在提升老年人健康水平方面，最需要加强的是哪些支持？（可多选）
更便捷的社区医疗服务
更实惠的药品和检查价格
更丰富的健康科普教育
更多适合老年人的健身设施/活动
更完善的长期护理/照护服务
子女/家人的更多关心陪伴
Q26:对于改善老年人健康状况和服务，您还有什么其他的意见或建议？
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