老年人就医便利性（交通/排队/陪同）调研问卷
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本模板旨在提供老年人就医便利性现状的标准化调研方案。帮助您评估交通障碍、分析排队痛点、了解陪同需求，适合医疗机构、社区服务和政府相关部门制定精准的适老化服务改善措施。 标签
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老年人就医便利性（交通/排队/陪同）调研问卷
尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于老年人就医便利性的调研，旨在了解您在就医过程中，特别是在交通、排队、陪同等方面遇到的实际情况与需求。您的宝贵意见将帮助我们推动相关服务的改善。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的支持！
Q1:您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
Q2:您目前的身体健康状况如何？
良好，基本无慢性病
一般，有1-2种可控慢性病
较差，有多种慢性病或行动不便
Q3:您通常选择哪种交通方式前往医院/诊所？
步行
乘坐公共交通（公交/地铁）
乘坐出租车/网约车
由家人/朋友开车接送
社区/医院提供的接送服务
其他
Q4:您对前往常去医院的交通便利性（如距离、线路、耗时）满意吗？
分数
标签
Q5:在就医交通方面，您遇到的最大困难是什么？（例如：路程远、无直达车、打车难、上下车不便等）
填空1
Q6:您最近一次去医院，从到达至完成挂号，大约花费了多长时间？
15分钟以内
15-30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
Q7:您主要通过哪种方式挂号？
医院现场窗口挂号
医院自助机挂号
通过子女/家人手机线上挂号
自己使用手机/电话预约挂号
社区医院转诊
其他
Q8:您对医院挂号环节（包括预约、取号等）的便利性满意吗？
分数
标签
Q9:在候诊/检查/取药等排队环节，您通常需要等待多久？
30分钟以内
30分钟-1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
Q10:您认为医院在哪些方面可以有效减少排队等待时间？（可多选）
增加挂号/收费/取药窗口
优化叫号系统，提供更准确的等待时间预估
推广分时段预约就诊
增设老年人优先窗口或绿色通道
提供线上排队、到号提醒等服务
改善医院科室布局，减少走动距离
其他
Q11:您最近一年内就医时，通常有人陪同吗？
每次都有
大多数时候有
偶尔有
基本没有，都是独自前往
Q12:陪同您就医的人员通常是？（可多选）
配偶
子女
其他亲属
朋友/邻居
社区/养老机构工作人员
护工/保姆
无人陪同
Q13:您对陪同人员提供的帮助（如交通、挂号、与医生沟通、取药等）满意吗？
分数
标签
Q14:如果您曾独自就医，在哪个环节感觉最困难或最需要帮助？
填空1
Q15:您是否使用过医院的“老年人绿色通道”或相关优先服务？
使用过，很方便
使用过，但感觉作用不大
知道有，但没用过
不知道有这项服务
Q16:您希望医院或社区提供哪些服务来提升老年人就医便利性？（可多选）
提供定点定时接送服务
志愿者或社工陪同就医
开设更多老年病专科或整合门诊
提供更清晰的院内指引和标识
加强针对老年人的智能设备使用指导（如手机挂号）
在社区设立更多健康服务站，实现小病不出社区
提供用药指导和长期健康管理服务
其他
Q17:您对医院内的标识指引（如科室位置、检查室方向等）清晰度评价如何？
非常不清晰，经常迷路
不太清晰，需要多次询问
一般，基本能找到
比较清晰
非常清晰，一目了然
Q18:您认为医院在无障碍设施（如无障碍通道、扶手、卫生间等）方面做得如何？
非常不完善
不太完善
一般
比较完善
非常完善
Q19:总体而言，您对目前就医过程的整体便利性满意吗？
分数
标签
Q20:对于改善老年人就医便利性，您还有哪些具体的意见或建议？
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