2026年呼吸内科肺部感染抗菌治疗效果与炎症消退率测评调研

本次调研旨在评估2026年呼吸内科肺部感染患者抗菌治疗效果及炎症消退情况。请您根据临床经验与研究数据,如实完成以下题目。所有题目均为必答,调研结果将用于临床质量改进。感谢您的参与!

Q1:根据2026年最新指南,社区获得性肺炎(CAP)初始经验性治疗,对于无耐药菌感染风险的门诊患者,首选药物类别通常是?

氟喹诺酮类
β-内酰胺类联合大环内酯类
单用大环内酯类
碳青霉烯类

Q2:在评估医院获得性肺炎(HAP)患者抗菌治疗效果时,以下哪些是治疗有效的早期临床指标?

体温在开始治疗后48-72小时内下降
白细胞计数(WBC)在治疗第3天恢复正常
氧合指数(PaO2/FiO2)在24小时内显著改善
肺部影像学浸润影在治疗第2天完全吸收

Q3:对于由产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌引起的肺部感染,2026年指南推荐的首选抗菌药物是?

哌拉西林他唑巴坦
头孢曲松
厄他培南
左氧氟沙星

Q4:在肺部感染治疗中,用于动态评估炎症消退的血清生物标志物,除了降钙素原(PCT)外,请再列举两个常用指标。

填空1

Q5:患者,男,70岁,因重症肺炎入住ICU,经验性使用美罗培南治疗。治疗第5天,体温正常,但降钙素原(PCT)从最初的15 ng/mL降至2 ng/mL。此时最合理的处理是?

立即升级为多粘菌素B
继续当前治疗方案并复查PCT
因PCT仍高于正常值,加用万古霉素
停用所有抗菌药物

Q6:以下哪些因素可能影响肺部感染患者抗菌治疗后的炎症消退率?

病原菌的耐药性
患者的免疫功能状态(如粒细胞缺乏)
初始抗菌药物的剂量是否充足
是否合并存在肺脓肿或脓胸等并发症

Q7:根据“抗菌药物降阶梯治疗”策略,在初始广谱抗生素治疗有效且获得病原学结果后,应如何调整方案?请简述核心原则。

填空1

Q8:在评估铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗效果时,除了临床指标,进行哪项微生物学检查对判断治疗失败风险最有价值?

重复气管内吸痰培养
血培养
痰涂片革兰染色
支气管肺泡灌洗液(BALF)定量培养

Q9:关于肺部感染治疗中炎症消退的影像学评估,下列说法正确的是?

胸部CT在显示小病灶、空洞和胸腔积液方面优于X线平片
影像学改善通常滞后于临床症状改善1-3天
治疗第7天肺部浸润影完全吸收是治疗有效的必备条件
对于免疫功能正常患者,肺炎实变影完全吸收可能需要4周以上

Q10:对于考虑为病毒性肺炎(如流感病毒)的患者,若在病程第4天出现高热、咳脓痰、WBC和CRP再次升高,最可能的情况是什么?应如何调整治疗?

填空1

Q11:在肺部真菌感染(如侵袭性肺曲霉菌病)的治疗中,用于评估治疗反应和预测预后的血清学标志物主要是?

(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)
半乳甘露聚糖检测(GM试验)
C反应蛋白(CRP)
真菌血培养

Q12:为了优化肺部感染抗菌治疗效果并促进炎症快速消退,2026年临床实践强调的综合管理措施包括?

根据药代动力学/药效学(PK/PD)原理优化给药方案
早期进行病原学诊断(如分子检测)
常规联合使用两种不同机制的抗菌药物
积极控制原发病和加强支持治疗(如营养、氧疗)

Q13:请写出评估“肺部感染抗菌治疗效果”的临床治愈标准中,除体温和白细胞恢复正常外,另外两个关键项目。

填空1

Q14:一位老年患者因肺炎使用抗生素治疗一周后,临床症状明显好转,但复查胸部X线片显示病灶无明显吸收。下一步最合理的做法是?

立即更换为更强效的抗生素
加用抗真菌药物
安排胸部CT检查并继续观察
进行支气管镜检查取活检

Q15:在“炎症消退率”的量化研究中,常通过动态监测某一血清标志物的下降幅度或速度来评估。请写出该标志物的英文缩写。

填空1
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2026年呼吸内科肺部感染抗菌治疗效果与炎症消退率测评调研
介绍
本模板旨在提供呼吸内科肺部感染抗菌治疗效果与炎症消退率的标准化测评工具。帮助您评估治疗方案有效性、监测炎症指标动态变化、优化临床决策,适合呼吸科医师、感染科医师及临床研究人员提升感染性疾病诊疗质量。
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