2026年神经内科脑梗死静脉溶栓治疗效果与神经功能恢复测评调研

本调研旨在评估脑梗死患者接受静脉溶栓治疗后的效果及神经功能恢复情况。请根据您的专业知识或临床经验，如实、准确地回答以下问题。所有题目均为必答题，总分100分。

Q1:静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（脑梗死）的黄金时间窗通常是发病后多少小时内？

3小时内

4.5小时内

6小时内

9小时内

Q2:以下哪项是评估脑梗死患者神经功能缺损严重程度最常用的量表？

美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）

改良Rankin量表（mRS）

Barthel指数（BI）

格拉斯哥昏迷量表（GCS）

Q3:静脉溶栓治疗的主要禁忌证包括哪些？（多选）

近期（3个月内）有颅内出血史

发病时间超过4.5小时且无大血管闭塞

血压过高（收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg）

血小板计数<100×10⁹/L

血糖>2.8mmol/L

Q4:请写出静脉溶栓药物“阿替普酶”的常用标准剂量（按体重计算）。

填空1

Q5:静脉溶栓治疗后，症状性颅内出血（sICH）是严重并发症。其通常定义为溶栓后多少小时内发生的颅内出血，并伴随神经功能恶化？

24小时内

36小时内

48小时内

72小时内

Q6:除了NIHSS，常用于评估脑卒中患者长期功能恢复结局的量表是______。

填空1

Q7:以下哪些因素可能预示着静脉溶栓治疗后患者神经功能恢复良好？（多选）

基线NIHSS评分较低（如<10分）

发病到溶栓时间（ONT）较短

患者年龄较轻

存在大动脉粥样硬化性狭窄

溶栓后早期神经功能改善（如24小时NIHSS下降≥4分）

Q8:对于发病在4.5-9小时内的前循环大血管闭塞性脑梗死，若符合特定影像学标准（如存在可挽救的缺血半暗带），指南推荐的首选再灌注治疗方案是什么？

单纯静脉溶栓

直接动脉取栓

静脉溶栓桥接动脉取栓

保守药物治疗

Q9:静脉溶栓后，需要密切监测患者的生命体征和神经功能。通常要求患者在溶栓结束后至少卧床休息______小时。

填空1

Q10:在评估静脉溶栓治疗效果时，以下哪些是常见的疗效终点指标？（多选）

发病后90天改良Rankin量表（mRS）评分0-1分

症状性颅内出血（sICH）发生率

溶栓后24小时NIHSS评分较基线下降≥4分或降至0-1分

住院期间死亡率

血管再通率（如TICI分级2b/3级）

Q11:对于轻型非致残性卒中（NIHSS评分≤3分）患者，静脉溶栓的获益与风险争议较大。目前多数指南对于发病在时间窗内的此类患者，推荐意见是？

常规推荐静脉溶栓

不推荐静脉溶栓

建议根据个体化评估，权衡潜在获益（预防恶化）与出血风险后决定

仅推荐用于后循环梗死

Q12:除了阿替普酶，另一种在中国获批用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓的药物是______。

填空1

Q13:静脉溶栓治疗过程中，若患者出现急性过敏反应（如血管性水肿），首先应采取的措施是？

立即停止输注溶栓药物，并给予抗过敏治疗（如肾上腺素、糖皮质激素）

加快溶栓药物输注速度以尽快完成治疗

仅给予抗组胺药物观察

无需特殊处理，此为常见反应

Q14:“缺血半暗带”是指脑梗死核心区周围，血流灌注降低但细胞仍存活、具有挽救潜力的脑组织。其识别主要依赖于多模态CT或MRI，例如CT灌注成像中______值与______值的错配。

填空1

Q15:以下哪些是促进脑梗死患者神经功能恢复的综合管理措施？（多选）

早期启动二级预防（抗血小板、降脂、控制危险因素）

尽早开展康复评定与治疗（如物理治疗、作业治疗）

控制感染、发热等并发症

给予神经营养药物

进行高压氧治疗

Q16:在静脉溶栓治疗前，必须完成的紧急实验室检查不包括以下哪一项？

血常规（包括血小板计数）

凝血功能（PT/APTT/INR）

肾功能和电解质

血糖

肝功能全套

Q17:静脉溶栓后24小时内，通常应避免使用抗凝药物（如肝素）和抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），起始用药时间一般在溶栓后______小时。

填空1

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