2026年老年病科老年高血压个体化治疗效果与血压安全性控制测评调研

本次调研旨在评估老年高血压患者个体化治疗的效果与血压控制安全性。请根据您的专业知识与临床实践，如实填写以下题目。所有题目均为必答，满分100分。

Q1:对于老年高血压患者（年龄≥65岁），根据最新指南，推荐的初始降压目标通常是多少？

< 130/80 mmHg

< 140/90 mmHg

< 150/90 mmHg

根据患者耐受性个体化设定

Q2:在为老年高血压患者制定个体化治疗方案时，应考虑以下哪些核心因素？

患者的年龄与衰弱程度

合并疾病（如糖尿病、冠心病、慢性肾病）

基线血压水平与血压波动规律

患者的经济状况与用药依从性

药物之间的相互作用风险

Q3:请列举三种在老年高血压患者中需特别警惕的、可能由降压治疗诱发的不良反应。

填空1

Q4:一位80岁衰弱老年患者，诊室血压160/85 mmHg，家庭自测血压波动在145-155/75-82 mmHg之间，无特殊症状。评估其降压治疗安全性时，哪项监测最为关键？

仅关注诊室血压达标即可

常规监测肝肾功能

建议进行24小时动态血压监测以评估血压昼夜节律

主要关注患者的主观感受，无症状则安全

Q5:在老年高血压的药物治疗中，常提倡“小剂量起始，缓慢递增”。请简述这一原则的两个主要目的。

填空1

Q6:以下哪些降压药物类别，通常被认为是老年高血压患者（尤其合并特定情况时）的优选或一线选择？

钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平）

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂（ACEI/ARB）

β受体阻滞剂（如美托洛尔）

利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）

α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）

Q7:评估老年高血压个体化治疗效果时，除了血压数值达标外，还应重点关注哪项指标？

仅看血压是否降到目标值以下

患者自我报告的症状改善情况

血压达标的同时，血压变异性的改善

是否使用了足够多种类的降压药

Q8:对于患有老年高血压且合并餐后低血压的患者，在非药物治疗方面，可建议其采取哪两项措施？

填空1

Q9:在考虑老年高血压患者停用或简化药物治疗（去处方化）时，以下哪种情况最不合适？

患者血压长期控制良好（如<130/80 mmHg）且无不适

患者出现严重的药物不良反应

患者被诊断为重度衰弱或预期寿命很短

患者因多种原因用药依从性极差，血压从未达标

Q10:以下哪些是评估老年高血压患者“血压控制安全性”的组成部分？

监测立卧位血压以排查体位性低血压

定期复查电解质和肾功能

询问有无头晕、乏力、黑矇等低血压症状

仅查看诊室血压记录是否在目标范围内

评估患者跌倒史和平衡能力

Q11:请简述“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”在老年人群中的临床意义，以及对治疗决策的影响。

填空1

Q12:对于合并缺血性脑血管病的老年高血压患者，降压治疗应特别注意什么？

应尽可能快速将血压降至<120/80 mmHg

优先选用对中枢神经系统有直接保护作用的特殊药物

降压速度宜缓慢，避免血压大幅波动和过度下降

只要没有症状，血压高低不重要

Q13:在老年高血压的长期管理中，除了药物治疗，请列举两项重要的非药物干预措施。

填空1

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