2026年内科专科诊疗指南落地效果与治疗规范化程度测评调研

本次测评旨在评估内科专科诊疗指南在临床实践中的实际落地效果与治疗规范化程度。请根据您的实际工作经验和认知，如实回答以下问题。所有题目均为必答题，总分100分。

Q1:根据2026版《中国高血压防治指南》，对于无合并症的普通高血压患者，初始药物治疗的推荐原则是什么？

A. 首选单一药物，从小剂量开始

B. 必须采用两种药物联合治疗

C. 立即使用最大耐受剂量

D. 优先考虑非药物治疗，无效后再用药

Q2:在评估诊疗指南落地效果时，以下哪些是重要的量化指标？（多选）

A. 指南推荐药物的处方率

B. 目标血压/血糖/血脂的达标率

C. 住院患者平均住院日

D. 特定诊疗路径的依从率

E. 医院年度总收入

Q3:根据2026版《成人2型糖尿病基层诊疗指南》，对于新诊断的HbA1c > 9.0%且伴有明显高血糖症状的患者，推荐的治疗起始方案是______。

填空1

Q4:在慢性心力衰竭的规范化治疗中，以下哪类药物属于指南推荐的“金三角”基础治疗？

A. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

B. β受体阻滞剂

C. 醛固酮受体拮抗剂

D. 以上都是

Q5:为促进诊疗指南的落地，医疗机构常采用的两种主要干预措施是______和______。

填空1

Q6:以下哪些因素可能阻碍内科诊疗指南在临床的规范化实施？（多选）

A. 指南推荐与本地医保政策或药品目录存在冲突

B. 医生对指南更新的认知滞后

C. 患者个体差异及依从性问题

D. 医院缺乏相应的检查或治疗设备

E. 指南本身过于简单易懂

Q7:对于稳定性冠心病患者，根据最新指南，阿司匹林用于二级预防的推荐剂量范围是每日多少？

A. 20-50mg

B. 75-150mg

C. 300-325mg

D. 500mg以上

Q8:在评估“治疗规范化程度”时，除了行为依从性，还应关注______的一致性，即治疗结果是否达到指南设定的目标。

填空1

Q9:当临床实践中遇到指南未涵盖的特殊情况或患者存在多种合并症时，医生应如何决策？

A. 严格遵循指南中最接近的条款，不予变通

B. 完全依据个人经验处理

C. 以指南原则为基础，结合患者具体情况个体化处理

D. 等待上级部门发布补充说明

Q10:以下关于指南落地调研方法的描述，哪些是正确的？（多选）

A. 问卷调查可以快速了解医生的认知与态度

B. 病历回顾是评估实际诊疗行为“金标准”

C. 访谈能深入了解实施中的障碍与促进因素

D. 只需调研高年资医生意见即可

E. 应混合使用多种研究方法以提高评估效度

Q11:根据2026版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，对于C组和D组患者（高风险），初始治疗的核心药物类型是______。

填空1

Q12:在消化性溃疡的治疗中，根除幽门螺杆菌（Hp）的方案选择，主要依据是什么？

A. 患者的经济条件

B. 当地的Hp耐药率

C. 医生的用药习惯

D. 药房的药品库存

Q13:“治疗规范化程度”的持续改进，依赖于“计划-执行-检查-处理”（PDCA）循环。其中，“检查”环节对应的关键活动是______。

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Q14:为提升内科诊疗指南的落地效果，医院管理层可以采取哪些策略？（多选）

A. 将指南关键指标纳入科室及个人绩效考核

B. 定期组织指南解读与病例讨论会

C. 在信息系统中强制设置诊疗路径，不允许修改

D. 为遵循指南产生的合理药耗增长提供预算支持

E. 完全依赖医生的自觉性，不进行干预

Q15:在评估指南落地对患者结局的影响时，下列哪个指标属于“患者报告结局”（PRO）？

A. 血清肌酐值

B. 胸部CT影像结果

C. 患者生活质量评分

D. 平均住院费用

Q16:一份优秀的诊疗指南，除了基于高级别证据，还应具备______和______，以确保其在不同医疗场景下的适用性与可操作性。

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