2026年寿险公司意外险保障范围（意外身故/伤残/医疗）完善性测评调研
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本模板旨在提供寿险公司意外险产品保障范围的标准化测评工具。帮助您评估保障条款、分析理赔标准、对比市场产品，适合保险公司、保险经纪及研究人员进行专业的产品竞争力分析。 标签
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2026年寿险公司意外险保障范围（意外身故/伤残/医疗）完善性测评调研
本调研旨在评估寿险公司意外险产品的保障范围完善性。请根据您的专业知识与市场了解，如实回答以下问题。所有题目均为必答，满分100分。感谢您的参与！
Q1:根据行业标准，意外险中“意外伤害”的定义通常不包含以下哪种情况？
因外来的、突发的、非本意的、非疾病的事件导致的身体伤害
因被保险人自身疾病（如心脏病突发）导致的猝死
在交通事故中遭受的碰撞伤害
在体育运动过程中发生的非故意扭伤
Q2:一份完善的意外险产品，其“意外身故保险金”的给付通常应考虑以下哪些因素？
基本保险金额
是否因特定交通工具（如航空、轨道交通）导致身故
被保险人身故时的职业类别
是否有指定受益人
Q3:在意外伤残保障中，行业普遍采用的伤残评定标准是什么？请写出该标准的完整名称。
填空1
Q4:意外医疗费用补偿保障中，常见的“免赔额”形式是？
每次事故绝对免赔额
每年累计免赔额
每次事故相对免赔额
无免赔额
Q5:以下哪些费用通常被包含在意外医疗保险的“合理且必要的医疗费用”范围内？
住院期间的床位费、药品费、手术费
门诊治疗的挂号费、检查费、治疗费
因意外导致的牙齿修复或种植费用
康复期间的营养保健品费用
Q6:意外险合同中，对于“猝死”责任，保险公司通常的处理方式是什么？（请简要说明）
填空1
Q7:以下哪项通常是意外险的除外责任？
被保险人从事潜水、跳伞、攀岩等高风险运动时发生意外
被保险人在上下班途中发生交通事故
被保险人因食物中毒住院治疗
被保险人见义勇为过程中受伤
Q8:意外险的“意外住院津贴”保障，其给付通常是按什么单位计算？
填空1
Q9:评估意外医疗保障的完善性时，应关注其费用报销的哪些关键维度？
报销比例（如100%、90%）
是否限制社保目录范围内用药
年度或每次事故的赔付限额
是否包含物理治疗等康复费用
Q10:对于因意外导致的伤残，保险金给付通常依据什么？
伤残等级（1-10级）及对应的给付比例
医院出具的伤残证明
被保险人的实际收入损失
法院判决的伤残赔偿金
Q11:在意外险理赔中，对于“近因原则”的应用，其核心判断标准是什么？
填空1
Q12:一份市场竞争力强的意外险产品，可能在以下哪些场景提供额外赔付或特定保障？
法定节假日期间发生的意外
乘坐民航班机期间发生意外身故/伤残
在公共场所因火灾、爆炸导致的伤害
因普通感冒引发的肺炎住院
Q13:意外险的“医疗费用补偿”责任，其保险期间内累计赔付金额达到哪个限额后，责任终止？
意外医疗保额
意外身故保额
主险合同总保额
每次事故赔偿限额
Q14:请列举两种常见的、需要以附加险形式投保的意外相关保障。
填空1
Q15:当被保险人在同一意外事故中同时达到身故和伤残赔付条件时，保险公司通常会如何给付？
仅给付意外身故保险金
仅给付意外伤残保险金
同时给付身故和伤残保险金
按较高者给付
Q16:在测评意外险保障范围时，对于“意外医疗”责任，需要核查的细节包括？
医院范围限制（如二级及以上公立医院）
是否包含门急诊和住院
是否涵盖医保外用药和器材
是否有疾病住院津贴
Q17:对于职业类别变更，意外险合同通常要求被保险人履行什么义务？
填空1
Q18:以下关于意外险“责任免除”条款的描述，哪一项是正确的？
所有寿险公司的意外险免责条款完全一致
免责条款通常包括战争、军事冲突、暴乱等
被保险人醉酒驾驶属于承保范围
免责条款无需在投保时明确提示
Q19:请简述“意外伤残保险金”与“意外医疗费用补偿”在给付性质上的主要区别。
填空1
Q20:为全面测评2026年寿险公司意外险产品，除了保障范围，还应关注哪些产品要素？
保险费率与性价比
投保年龄与职业类别限制
保险期间与续保条件
公司的投资收益率
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