社区卫生服务中心家庭医生签约服务覆盖率与服务效果测评调研试卷

本次测评旨在科学评估家庭医生签约服务的覆盖情况与服务成效。所有题目均为必答题，请根据您的了解与实际情况作答。问卷不记名，数据仅用于统计分析，请放心填写。感谢您的参与！

Q1:您是否知晓社区卫生服务中心提供的家庭医生签约服务？

A. 非常了解

B. 比较了解

C. 听说过但不了解

D. 完全不知道

Q2:您认为家庭医生签约服务主要包含哪些内容？（可多选）

A. 建立居民健康档案

B. 提供常见病、多发病诊疗

C. 提供慢性病（如高血压、糖尿病）长期管理

D. 提供预约转诊服务

E. 提供健康教育与咨询

F. 提供上门服务（如出诊）

Q3:您或您的家人是否已与社区卫生服务中心的家庭医生团队签约？

A. 是，已签约

B. 否，未签约

C. 不清楚

Q4:您是通过何种主要渠道了解到家庭医生签约服务的？

A. 社区宣传栏/海报

B. 社区卫生服务中心工作人员介绍

C. 邻居/朋友/家人推荐

D. 网络、电视等媒体

E. 其他

Q5:您认为影响居民与家庭医生签约的最主要因素是什么？（请填写1-2个关键词）

填空1

Q6:签约后，您对家庭医生的服务态度满意吗？

A. 非常满意

B. 比较满意

C. 一般

D. 不满意

E. 未接受过服务

Q7:签约后，您认为家庭医生的专业能力如何？

A. 非常专业，能解决大部分健康问题

B. 比较专业，能处理常见问题

C. 一般，只能处理简单问题

D. 不专业

E. 未接受过诊疗服务

Q8:签约后，您主要利用过家庭医生提供的哪些服务？（可多选）

A. 常见病诊疗

B. 慢性病配药与管理

C. 健康咨询与指导

D. 预约上级医院转诊

E. 建立/更新健康档案

F. 基本公共卫生服务（如老年人健康体检）

G. 未利用过

Q9:与签约前相比，您到社区卫生服务中心就诊的方便程度（如预约、候诊时间）是否有改善？

A. 明显改善

B. 有所改善

C. 没有变化

D. 变得更不方便

E. 未在中心就诊过

Q10:您认为家庭医生在慢性病（如高血压、糖尿病）管理方面起到的作用是？（请简要描述）

填空1

Q11:当需要转诊至上级医院时，您认为家庭医生的转诊渠道是否顺畅？

A. 非常顺畅，能快速对接

B. 比较顺畅，但需要等待

C. 不顺畅，流程复杂

D. 未使用过转诊服务

Q12:您对家庭医生提供的健康教育与咨询服务的实用性评价如何？

A. 非常实用，对健康帮助很大

B. 比较实用，有一定帮助

C. 一般，帮助不大

D. 不实用

E. 未接受过此类服务

Q13:您认为目前家庭医生签约服务还存在哪些不足？（可多选）

A. 医生数量不足，服务时间有限

B. 服务内容与居民需求不匹配

C. 药品配备不全

D. 信息化水平不高（如预约、查询不便）

E. 宣传不到位，居民不了解

F. 签约后服务获得感不强

Q14:为了提升家庭医生签约服务的吸引力，您最希望增加或改进哪一项服务？

填空1

Q15:总体而言，您对家庭医生签约服务的整体满意度如何？

A. 非常满意

B. 比较满意

C. 一般

D. 不满意

E. 非常不满意

Q16:您是否会向邻居或朋友推荐签约家庭医生服务？

A. 一定会

B. 可能会

C. 不确定

D. 可能不会

E. 一定不会

Q17:您认为提高家庭医生签约服务覆盖率，最有效的措施是什么？（请填写1个关键词）

填空1

相关推荐