中成药（连花清瘟胶囊）感冒治疗效果与症状缓解率测评调研 - 问卷调查调研模板

中成药（连花清瘟胶囊）感冒治疗效果与症状缓解率测评调研

本调研旨在了解您使用连花清瘟胶囊治疗感冒后的真实感受与效果。所有题目均为必答题，请根据您的实际情况作答。问卷采用匿名方式，信息仅用于统计分析，感谢您的参与！

Q1:您本次使用连花清瘟胶囊治疗的是哪种类型的感冒？

普通感冒（风寒或风热）

流行性感冒（流感）

不确定

Q2:在服用连花清瘟胶囊前，您主要出现了哪些感冒症状？（可多选）

发热或怕冷

鼻塞、流涕

咽干、咽痛

咳嗽

头痛、全身酸痛

乏力

Q3:您本次服药的疗程大约是几天？

1-3天

4-7天

超过7天

Q4:总体而言，您认为连花清瘟胶囊对您本次感冒的治疗效果如何？

非常有效，症状明显改善

比较有效，症状有所缓解

效果一般，症状改善不明显

基本无效

说不清楚

Q5:请描述服用后，您感觉改善最明显的一个症状是什么？（例如：退烧、喉咙痛减轻等）

填空1

Q6:与您以往感冒时使用的其他药物（如西药、其他中成药）相比，您认为连花清瘟胶囊的起效速度如何？

更快

差不多

更慢

未使用过其他药物，无法比较

Q7:在服用连花清瘟胶囊期间，您是否出现了以下任何不适？（可多选）

胃肠道不适（如恶心、腹泻）

嗜睡或头晕

过敏反应（如皮疹）

其他

没有出现任何不适

Q8:服用连花清瘟胶囊后，您的总体精神状态和体力恢复情况如何？

恢复很快，不影响正常工作生活

有一定恢复，但仍感乏力

恢复缓慢，仍需要休息

无明显变化

Q9:您通常每日服用几次连花清瘟胶囊？（请填写数字，如：3）

填空1

Q10:基于本次使用体验，您未来感冒时再次选择连花清瘟胶囊的可能性有多大？

非常大

比较大

一般

比较小

非常小

Q11:您是通过哪些渠道了解到连花清瘟胶囊可以治疗感冒的？（可多选）

医生或药师推荐

家人或朋友介绍

网络或社交媒体

电视或报纸广告

药店自行购买

Q12:您认为连花清瘟胶囊的性价比如何？

很高，物有所值

一般，可以接受

较低，价格偏贵

不确定

Q13:您认为连花清瘟胶囊在包装或说明书上，有哪些可以改进的地方？（若无，请填“无”）

填空1

Q14:综合考虑疗效、安全性、便利性和价格，您会给本次连花清瘟胶囊的使用体验打几分？（1分非常不满意，5分非常满意）

1分

2分

3分

4分

5分

Q15:您是否愿意向正在感冒的亲友推荐连花清瘟胶囊？请简要说明原因。

填空1

Q16:您的年龄段是？（例如：18-25岁，26-35岁，36-45岁，46-55岁，56岁及以上）

填空1

Q17:您的性别是？

男

女

不愿透露