呼吸内科肺部感染抗菌治疗效果与炎症消退率测评调研

本次调研旨在评估呼吸内科肺部感染患者的抗菌治疗效果与炎症消退情况。请根据您的临床经验与专业知识,如实作答所有题目。本问卷包含选择题与填空题,满分100分,预计用时15-20分钟。您的回答将为临床实践提供宝贵参考。

Q1:对于社区获得性肺炎(CAP)的初始经验性治疗,以下哪种抗生素组合最常用?

β-内酰胺类 + 大环内酯类
氟喹诺酮类单药
氨基糖苷类 + 糖肽类
碳青霉烯类单药

Q2:评估肺部感染抗菌治疗效果时,以下哪项不是临床常用的早期(48-72小时)评价指标?

体温变化
白细胞计数(WBC)
降钙素原(PCT)水平
胸部CT影像学完全吸收

Q3:以下哪些因素可能提示肺部感染患者初始抗菌治疗失败?

治疗72小时后体温持续>38.5℃
降钙素原(PCT)水平在治疗后24小时下降>80%
呼吸困难和咳嗽症状进行性加重
复查胸片示肺部浸润影范围扩大

Q4:对于确诊为铜绿假单胞菌引起的医院获得性肺炎(HAP),经验性治疗应选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物,请列举两种此类药物类别。

填空1

Q5:在评估炎症消退率时,降钙素原(PCT)的动态监测相比C反应蛋白(CRP)的主要优势是什么?

检测成本更低
半衰期更短,能更快反映抗菌治疗效果
特异性更高,不受非感染性炎症影响
在病毒感染时也会显著升高

Q6:以下哪些情况是考虑将静脉抗菌治疗转换为口服治疗的合适时机?

患者血流动力学稳定
体温正常连续超过24小时
白细胞计数(WBC)已恢复正常
仍存在轻度但可耐受的咳嗽

Q7:根据临床肺部感染评分(CPIS),除体温、白细胞计数、氧合指数、胸片表现外,还有哪两项与气道分泌物相关的指标?

填空1

Q8:对于疑似吸入性肺炎的患者,经验性抗菌治疗应覆盖的典型病原体不包括以下哪种?

厌氧菌
金黄色葡萄球菌
肠杆菌科细菌
肺炎链球菌

Q9:在治疗多重耐药菌(如产ESBL肠杆菌科)引起的肺部感染时,以下哪类药物通常不作为首选?

碳青霉烯类
β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(如哌拉西林/他唑巴坦)
头孢菌素类(如头孢曲松)
替加环素

Q10:在抗菌药物治疗肺部感染的过程中,出现新的发热、皮疹及嗜酸性粒细胞增多,应警惕哪种药物不良反应?

填空1

Q11:影响肺部感染患者炎症消退速度的宿主因素包括哪些?

年龄(老年)
有无吸烟史
基础疾病(如糖尿病、慢性肾病)
免疫状态(如使用免疫抑制剂)

Q12:在监测医院获得性肺炎(HAP)或呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗效果时,建议进行支气管肺泡灌洗(BAL)或防污染毛刷(PSB)等侵入性检查复查病原学的情况是?

所有患者治疗3天后均应复查
仅当临床治疗失败时才考虑
初始为多重耐药菌感染或免疫抑制宿主,治疗无效时
根据医院规定每周复查一次

Q13:肺部感染抗菌治疗疗程结束后,建议随访胸部影像学(如X线)的时间通常是多久?

填空1

Q14:以下哪项指标在区分细菌性肺炎和病毒性肺炎方面,特异性相对较高?

C反应蛋白(CRP)
白细胞计数(WBC)
降钙素原(PCT)
红细胞沉降率(ESR)

Q15:为减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,以下哪些是有效的预防措施?

每日进行镇静中断和自主呼吸试验
常规使用全身性抗菌药物预防
维持气管插管气囊压力在20-30 cmH2O
抬高床头30-45度

Q16:请写出“抗菌药物使用强度”(Antibiotic Use Density, AUD)的常用计算公式。

填空1

Q17:对于免疫功能正常患者的非重症社区获得性肺炎,在临床症状明显改善后,推荐的抗菌药物总疗程通常是?

3-5天
5-7天
10-14天
14-21天

Q18:在评估肺部感染疗效时,“临床治愈”通常需要满足哪三个核心条件?

填空1
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