眼科视网膜脱离复位术效果与视力恢复测评调研问卷
介绍
本模板旨在提供视网膜脱离复位术后效果与视力恢复的专业评估解决方案。帮助您追踪手术预后、分析视力改善、评估患者满意度,适合眼科医生、医院科室和医学研究者进行术后疗效的标准化研究与分析。 关于
5个月前
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本问卷旨在了解视网膜脱离复位术后的效果及视力恢复情况。请您根据自身实际情况如实填写,所有题目均为必答题。问卷结果将用于医学研究,我们承诺对您的个人信息严格保密。感谢您的参与!
Q1:您接受的是哪种类型的视网膜脱离复位手术?
Q2:手术前,您的主要症状有哪些?(可多选)
Q3:您的视网膜脱离属于哪种类型?
Q4:从出现症状到接受手术,间隔了多长时间?
Q5:手术后,您的视网膜是否成功复位?(请回答“是”或“否”)
Q6:与手术前相比,您目前的中心视力(看东西正中间的清晰度)如何?
Q7:请填写您手术前的最佳矫正视力(例如:0.1, 0.5, 手动/眼前, 光感等)。若不清楚,请填写“不清楚”。
Q8:请填写您目前(术后)的最佳矫正视力(例如:0.3, 0.8, 0.02等)。
Q9:手术后,您是否出现过以下并发症?(可多选)
Q10:手术后,您是否需要进行二次或多次手术?
Q11:术后,您需要保持特殊体位(如面向下)多长时间?
Q12:目前,您是否仍感觉有视物变形(如看直线变弯)?
Q13:与手术前相比,您目前的视野(看东西的范围)改善情况如何?
Q14:术后,您对光线的敏感度(畏光)是否有变化?
Q15:手术对您日常生活(如阅读、出行、工作)的影响程度如何?
Q16:您对本次手术治疗效果的总体满意度是?
Q17:您认为在术后康复过程中,遇到的最大困难或最需要得到的帮助是什么?(例如:体位保持、心理压力、复查不便等)
Q18:您是否会向有类似眼病的亲友推荐接受此类手术?
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