特殊教育阶段学生洗漱照料满意度调查
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本模板旨在提供特殊教育学生洗漱照料体验的标准化评估方案。帮助您收集环境安全反馈、评估辅助策略有效性、分析学生参与体验，适合特教学校、康复机构和学生家庭优化照料流程，提升学生生活品质。 标签
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特殊教育阶段学生洗漱照料满意度调查
尊敬的老师/家长/监护人：您好！本问卷旨在了解学生（或您的孩子）对学校或家庭中洗漱照料环节的满意度情况。您的宝贵反馈将帮助我们更好地优化照料流程，提升学生的生活体验。问卷匿名填写，信息仅用于统计分析，请放心作答。
Q1:请问您作为学生的什么人参与本次填写？
家长/监护人
学校教师
生活照料员
学生本人（在协助下）
其他
Q2:学生目前所处的教育阶段是？
学前阶段
小学阶段
初中阶段
高中/职高阶段
其他
Q3:学生的主要障碍类型是？（可多选，但请选择最主要的一项）
智力障碍
自闭症谱系障碍
脑瘫/肢体障碍
视力障碍
听力障碍
多重障碍
其他
Q4:您认为目前为学生提供的洗漱环境（如洗手间/浴室）整体安全性如何？
非常安全，设施完善
比较安全，基本满足需求
一般，存在一些安全隐患
不太安全，设施老化或不足
非常不安全
Q5:洗漱区域的设施（如洗手台高度、水龙头、扶手、防滑垫等）是否符合学生的特殊需求？
完全符合，设计非常人性化
大部分符合，基本可用
部分符合，有待改进
不太符合，使用困难
完全不符合
Q6:洗漱用品的准备与取用（如毛巾、牙刷、肥皂等）对学生而言是否便利？
非常便利，学生可独立或轻松完成
比较便利，在少量协助下可完成
一般，需要较多协助
不太便利，过程繁琐
非常不便利
Q7:请对洗漱照料过程中，照料者（老师/家长/护理员）的耐心与细致程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）。
分数
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Q8:在洗漱过程中，学生通常的情绪反应是？
非常愉快，主动配合
比较平静，能够接受
一般，偶尔有抵触
比较抗拒，需要安抚
非常抗拒，引发情绪问题
Q9:在洗漱过程中，学生经常遇到哪些困难？（可多选）
对水温敏感
抗拒水流/水声
不喜触碰面部
难以保持平衡
不理解步骤顺序
对特定洗漱用品（如牙膏味道）排斥
注意力不集中
没有明显困难
Q10:目前的洗漱流程（步骤、时间安排）是否固定且有规律？
非常固定，有清晰的日程和步骤
比较固定，但偶有调整
一般，有一定规律但不严格
不太固定，视情况而定
非常不固定，随意性大
Q11:您认为固定的洗漱流程对学生适应和建立习惯有帮助吗？
非常有帮助
比较有帮助
帮助一般
帮助不大
没有帮助
Q12:为了帮助学生更好地完成洗漱，目前采用了哪些辅助策略或工具？（可多选）
视觉提示卡（步骤图）
社会故事/情景模拟
使用特定安抚物品
口头提示与分步指导
肢体辅助
使用辅助器具（如特殊牙刷、长柄刷）
奖励机制
音乐或视频辅助
未使用特殊策略
Q13:请对目前采用的辅助策略或工具的有效性进行评分（1-5分，1分为完全无效，5分为非常有效）。
分数
标签
Q14:洗漱环节是否融入了生活自理能力训练的目标？
是的，目标明确且系统
有一些训练意图，但不系统
偶尔会进行指导
主要以完成照料为主，训练较少
完全没有训练意图
Q15:您认为在洗漱能力训练方面，学生目前最需要提升的是什么？（例如：拧毛巾、刷牙、漱口等）
填空1
Q16:洗漱后的整理工作（如收拾用品、擦干地面等）是如何完成的？
学生能基本独立完成
学生在提示/少量协助下完成
主要由照料者完成，学生旁观
完全由照料者完成
不固定
Q17:您认为学生在洗漱过程中的自主选择权（如选择毛巾颜色、香皂味道等）如何？
有充分的自主选择机会
有一些选择机会
选择机会很少
几乎没有选择机会
不适用
Q18:总体上，您有多大可能向其他有类似需求的家庭或学校推荐当前的洗漱照料模式？（0-10分，0分完全不可能，10分非常可能）
选项1
Q19:您认为当前洗漱照料环节最需要改进的方面是？（可多选）
硬件设施与环境安全
洗漱用品的适切性
照料人员的专业方法与耐心
流程的个性化与结构化
增加学生的参与度与自主性
加强生活技能训练
改善学生的情绪体验
家校/机构间的沟通协作
其他
Q20:关于提升学生洗漱照料的满意度，您还有哪些具体的建议或期望？
填空1
Q21:您是否愿意在未来参与关于洗漱照料改进的进一步讨论或试点？
非常愿意
比较愿意
一般，视情况而定
不太愿意
不愿意
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