政务服务村（社区）卫生服务业务服务体验满意度调查

尊敬的居民朋友：您好！为持续提升本村（社区）卫生服务的质量与效率，更好地满足您的健康需求，我们特开展此次服务体验满意度调查。问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间与支持！

Q1:1. 您最近一次使用本村（社区）卫生服务是什么时候？

一周内

一个月内

三个月内

半年内

半年以前

Q2:2. 您此次使用的主要服务类型是？

基本诊疗（如感冒、发烧等）

慢性病管理（如高血压、糖尿病随访）

预防接种

健康体检

家庭医生签约/咨询

其他

Q3:3. 请您对本次服务地点的环境卫生状况进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q4:4. 请您对服务窗口或咨询台的指引清晰度进行评分。（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）

分数

标签

Q5:5. 请您对本次接待您的医护人员服务态度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q6:6. 请您对医护人员的专业能力与解答问题的耐心程度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q7:7. 您本次就诊或办理业务的等候时间是否在您的预期之内？

远短于预期，非常满意

略短于预期，比较满意

与预期相符

略长于预期，可以接受

远长于预期，难以接受

Q8:8. 请您对服务流程的便捷性与效率进行评分。（1分表示非常低效/繁琐，5分表示非常高效/便捷）

分数

标签

Q9:9. 您通常通过哪些渠道了解本村（社区）卫生服务的相关信息？（可多选）

社区宣传栏/公告

社区微信群/公众号

医护人员口头告知

邻居/朋友介绍

从未了解过

其他

Q10:10. 您认为目前的服务时间安排（如工作日、节假日安排）是否方便？

非常方便，完全满足需求

比较方便，基本满足需求

一般

不太方便，有时难以配合

非常不方便，经常无法满足需求

Q11:11. 基于您的整体体验，您有多大可能向您的亲友推荐本村（社区）的卫生服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q12:12. 您认为本村（社区）卫生服务在以下哪些方面做得比较好？（可多选）

医护人员态度亲切

医疗环境整洁

药品供应充足

收费透明合理

健康宣教到位

家庭医生服务贴心

其他

Q13:13. 您认为当前服务最需要改进的方面是？（可多选）

延长服务时间

增加医护人员数量

提升医疗设备水平

优化预约和排队流程

加强药品品种

改善服务态度

丰富健康教育活动

其他

Q14:14. 您对通过线上平台（如APP、小程序）进行预约、咨询或查看报告等服务的需求程度是？

非常需要，希望尽快开通

比较需要，有的话会使用

一般，可有可无

不太需要，更习惯线下

完全不需要

Q15:15. 对于提升本村（社区）卫生服务质量，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

Q16:16. 您的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q17:17. 您在本村（社区）的居住时长是？

少于1年

1-5年

5-10年

10年以上

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