特殊教育阶段卫生间无障碍设施满意度调查
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本模板旨在评估特殊教育机构卫生间无障碍设施的现状与用户体验。帮助您收集使用反馈、识别改进需求、评估安全性能，适合学校管理者、后勤部门和特教机构优化校园环境，保障所有学生的平等与便利。 标签
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特殊教育阶段卫生间无障碍设施满意度调查
尊敬的参与者，您好！本次调查旨在了解您对特殊教育阶段（如特殊学校、融合教育学校等）卫生间无障碍设施的满意度和使用体验。您的宝贵意见将帮助我们改善设施，为所有学生创造更安全、便利的环境。调查采用匿名方式，请根据您的真实感受填写。感谢您的支持！
Q1:您与该校的关系是？
在校学生
学生家长/监护人
教师/教辅人员
学校行政/后勤人员
其他访客
Q2:您通常使用校内哪类卫生间？
普通学生卫生间
无障碍/特殊需求卫生间
教职工卫生间
均会使用
Q3:您认为校内无障碍卫生间的标识（如指示牌、门牌）是否清晰、易于寻找？
分数
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Q4:无障碍卫生间的门，其宽度和开启方式是否便于轮椅使用者独立进出？
非常不便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
Q5:您对无障碍卫生间内部空间的宽敞程度（便于轮椅回转、照护者协助）满意吗？
分数
标签
Q6:卫生间内配备了哪些无障碍设施？（可多选）
带扶手的坐便器
紧急呼叫按钮/拉绳
低位洗手池
可调节高度的洗手池/镜子
安全抓杆（如L型、垂直型）
便于轮椅接近的镜子和干手器
防滑地面
以上均无
Q7:您认为现有扶手（如坐便器旁、洗手池旁）的安装位置和牢固程度如何？
位置不当且不牢固
位置不当但牢固
位置合适但不牢固
位置合适且牢固
未配备或不了解
Q8:紧急呼叫装置（如按钮、拉绳）是否处于明显位置且能正常使用？
分数
标签
Q9:洗手池、皂液器、干手器的高度是否适合坐轮椅者或低龄特殊学生使用？
完全不适合
不太适合
一般
比较适合
非常适合
Q10:您对卫生间地面的防滑性能和安全性的评价是？
分数
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Q11:卫生间的照明是否充足，且开关位置便于所有人操作？
昏暗且开关不便
照明尚可但开关不便
照明一般，开关一般
照明充足，开关较便
照明非常充足，开关非常便利
Q12:您认为目前无障碍卫生间最需要改进的方面是？（可多选）
增加数量/分布点
改善清洁与维护
升级现有设施（如扶手、呼叫器）
优化标识与指引
改善通风与气味
增加儿童尺寸或特定辅助设备
加强日常管理与巡查
其他
Q13:您或您照顾的学生/孩子在使用无障碍卫生间时，是否曾遇到过困难或危险？
是，经常遇到
是，偶尔遇到
从未遇到
不适用/未使用过
Q14:如果遇到过困难，请简要描述当时的情况（例如：设施损坏、空间不足、缺乏特定辅助设备等）。
填空1
Q15:总体而言，您对学校当前无障碍卫生间的清洁与日常维护状况满意吗？
分数
标签
Q16:您认为学校管理层对无障碍设施的需求和改进建议的重视程度如何？
非常不重视
不太重视
一般
比较重视
非常重视
Q17:您认为，除了硬件设施，学校还应在哪些方面加强对特殊需求学生的如厕支持？（可多选）
提供个性化如厕计划/培训
配备专职辅助人员
加强教职工无障碍意识培训
建立快速报修与反馈机制
营造尊重、隐私保护的氛围
开展同伴支持活动
其他
Q18:基于您的整体体验，您有多大可能向其他有特殊教育需求的学生家庭推荐本校？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
选项1
Q19:对于提升本校卫生间无障碍设施水平，您还有哪些具体的意见或建议？
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